淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2020/11/10 18:12:00

前几天,肿瘤内科突然给麻醉科打电话。之所以说突然,是因为我们两个科平时几乎没什么交集。

接电话后得知,肿瘤内科有一个晚期的病人点滴扎不上了,想让我们帮忙。我一听就非常的不爽,你以为我们麻醉科是孙悟空啥都会啊?点滴扎不上,你们可以留置PICC导管啊!

所谓PICC导管,就是经外周插管的中心静脉导管。具体可描述为,由外周静脉(贵要、肘正中、头静脉)穿刺插管,其末端定位于上腔或锁骨下静脉的导管,为患者提供中、长期静脉输液治疗的通路。对于经常化疗或者用药的肿瘤病人来说,可以长期留置的导管无疑是最佳的选择。

但这次为什么找到麻醉科?

带着这个疑问,我加快了去肿瘤内科的步伐。

到了肿瘤内科,护士长笑着迎了过来。张医生你可来了,快帮帮忙吧。我说,什么情况啊?护士长说,这个人是晚期的病人,这段时间的点滴就不好扎,今天实在扎不上了。

我顺嘴就直接冒出了一句,那怎么不扎PICC呢?

只见护士长面露难色说道,病人实在没钱了,几千块钱的PICC用不起。从住到我们科开始,就一直再用静脉留置针坚持打化疗。病人的经济情况本身还可以,但反复的几次手术、化疗,家里值钱的东西都卖光了。

肿瘤本身就对人体消耗极大,但他现在的情况连最基本的营养都跟不上。一开始,他还能用得起静脉营养袋配方袋。后来,只能用价格便宜的瓶装脂肪乳或者氨基酸。最近一段时间,他开始向亲戚借钱治病。你说说,得这个病谁愿意借钱啊?借不到钱,他最近只能每天点几瓶葡萄糖维持。

说完,护士长带着近似央求的语气请我帮帮忙。

我心想,我怎么帮忙啊?医院也不是我家开的。如果我给他做一个深静脉穿刺,费用谁出?总不能我自己掏腰包吧。如果偶尔的一次,我还能献献爱心。就我那多块的工资,这么多病人,怎么受得了?

看到我面露难色,护士长说您帮我们找找血管也行,指导指导我们。她知道,麻醉医生对解剖是非常熟悉的,并且因为麻醉医生经常进行各种穿刺操作,穿一个静脉留置针应该不难。

我点头说好,先去看看病人吧。

到了病房,眼前的一幕让我非常震惊。眼前,一个看上去60多岁的老人蜷缩在床上。棉被外面,露出一根好像竹竿的手臂。太瘦了!我心底冒出了一句。

我仔细查看了能扎点滴的地方,但结果让人非常的失望:他的手上布满了新旧针眼,看上去就像筛子一样。胳膊上是不可能了,虽然看上去瘦得跟竹竿似的,但那还是浮肿的效果。如果不是浮肿,恐怕骨头外面就是一层皮了。因此,根本就没有下针的地方!

于是,我示意护士长出来说话。

到外面,我问护士长:病人和家属一直想不通吗?这样的情况,还在坚持吗?

护士长说,我们也劝说过家属,也明确告知了病情。但家属明知道会人财两空,也要借钱继续治疗。

我长吸了一口气,陷入深深的沉思。医生,就是这样,不能见死不救,但自己又很无能为力。

过了几秒钟,我告诉护士长,去器械科领一个深静脉穿刺包来,我给他扎一个深静脉。护士长看着我说,那费用怎么办?我说,先扎吧,之后再说。

很快,深静脉穿刺包领来了。极度的消瘦,使得解剖层次感异常清晰。三下两下,我就完成了穿刺。

看到我把静脉穿刺建立好了之后,护士长向我竖起了大拇指。

再次走出病房,我告诉护士长一定要护理好,这么晚期的病人,估计他的时日也不多了,很可能就带着这根管走了。

护士长连连答应,告诉我放心吧。

走在回去的路上,我没有直接回科,而是拐向住院处。我和住院处的同事说,一会我给这个人的账户交块钱,然后让肿瘤内科把深静脉包的费用收上。至于处置费,就不用收了。

真希望人类能早日攻克肿瘤,让这样的事情不再发生。

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