接（上）篇
预防上肢淋巴水肿的措施
术后预防上肢淋巴水肿的措施究竟有哪些呢？
睡姿：
?平卧位，患侧肢体垫高，与手臂呈直线，手掌高度要超过心脏高度；
?健侧卧位，患肢放于体侧或将枕头垫高使患肢超过心脏高度；
?禁忌采用患侧卧位。
保证睡眠质量：
好的睡眠能够帮助患者放松心情，兴奋迷走神经，激活淋巴系统，改善淋巴水肿。
避免患侧上肢的损伤：
包括针刺、输液、擦伤、肌肉拉伤等各种外伤，因为外伤会导致液体渗出增多，增加上肢液体回流的负荷，同时也进一步提高了上肢淋巴水肿的发生率。
避免患侧上肢近端过紧：
包括避免穿紧身衣、测量血压、采取患侧卧位等，因为进行了腋淋巴结清扫后的患者，上肢的皮下淋巴通路被阻断，需要激活皮内的毛细淋巴管进行代偿，而如果近端过紧会将这些管道压闭，从而影响淋巴液的引流，造成上肢淋巴水肿。
避免患侧肢体过热（控制血压）：
上肢过热（血压过高）会导致肢体内毛细血管的渗出增加，增加上肢液体回流的负荷。
避免过度摄入：
脂肪组织堆积（淋巴水肿中、末期的表现）、蛋白质淤积（淋巴水肿早、中期的表现），以及水肿（淋巴水肿早期的表现）在淋巴水肿的发生中都有着重要的影响，所以避免过度摄入，对于减缓淋巴水肿也是非常重要的。
适量用力及活动：
过早地进行负重活动容易引起液体在近端淤积，加重水肿。
?在手术后早期（2-4周内），上肢的负重一般不超过一袋白砂糖的重量；
?手术4周后，上肢需逐渐（缓慢）增加肌肉及肌耐力的活动，以保证有足够的肌容量来维持肌肉泵排水功能的正常运行。
其他：
如出现上肢肿胀、自感上肢肿胀等情况，或在术后4周时肩关节外展活动度仍无法达到90度的患者，建议尽早进行康复治疗。
如何发现
小结
早发现和早治疗对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治尤为重要。做到上述几条，多数患者就能较好地预防并及时发现上肢水肿了。
（注：部分图片来源于网络）
（完）
责任编辑
*办丁易
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