——五行人脏腑盛衰有偏，浮肿也有所不同
《中文导报》“中医健康大讲堂”之九
日本中医协会特约供稿
王全新
中医师、医学博士
宁夏医学大学毕业
京都大学医学部加齢医学研究科研修
顺天堂大学大学院医学研究科博士
诚心堂汉方药局集团取缔役
概论：
现代人随着社会的进步，生活环境的舒适，脑力劳动者坐在办公室里，冬暖夏凉，生活方式越发舒适，运动不足导致代谢低下，浮肿肥胖等成了影响人类健康的主要因素。提起浮肿大家都不陌生，特别是上班族，早上起来面部特别是眼皮浮肿，手指发胀屈伸不利；午后下肢浮肿（袜子在脚腕处留下深深的勒痕）。女性同时伴有怕冷症，月经异常，皮肤问题等。解决浮肿问题，中医药是各位的首选，从中医理论来看，五脏六腑皆可致浮肿，但最终是影响到三焦和肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生（水液代谢异常）。体质不同浮肿所累脏腑会有所异，治疗也会有所异同，这就是中医“辨证论治”，也是中医的精髓（最不好把握之处）。
谈到体质，中医中用五行解释世界万物，人体根据禀赋不同分为：金，木，水，火，土，五行类型的人，当然会有混合型者。
具体来说：
一、五脏六腑皆可导致浮肿的发生
五脏六腑皆可导致浮肿的发生、五脏六腑的平衡失调最终是影响到肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生。胸膈以上浮肿者治其肺，脘腹浮肿者治其脾，腰膝以下浮肿者治其肾。治肺者以发汗利水为主，治脾者以健脾利水为主，治肾者以温肾利水为主。此虽言治肺、治脾、治肾之别，然有多脏合病，又兼有气虚、阴虚、血瘀等者，故临证中仍需多法合用，或兼益气，或兼养阴，或兼化瘀等。在治疗上除强调肺、脾、肾的作用外,还注重肝脏疏泄气机、通畅上、中、下三焦的作用，总以调节脏腑的功能入手，不单以利水，而水肿尽除矣。
二、人根据体型和性格分为六种类型
金形人，木形人，水形人，火形人，土形人，混合形人
五行人脸部特徴
五行人外形特征
三，五脏六腑的五行属性
金（肺，大肠），木（肝，胆），水（肾，膀胱），火（心，小肠），土（脾，胃）
四，五行人的浮肿类型因体质不同而表现不同，对应方法也有所迥易。
清代医家尤在泾认为:"气行即水行,气滞即水滞",（风和云的关系）吴鞠通进一步申明治水之旨:“善治水者，不治水而治气也”。
五脏异常所致浮肿皆可从气论治
1、金形人五脏属肺（肺气虚，推动水的运行之力不足导致浮肿的发生）
肺气虚的浮肿可见：皮肤白皙，腠理疏松导致浮肿（虚胖），易出汗，容易疲劳，或伴有哮喘，下肢浮肿等，易感冒，舌淡齿痕
“肺主行水，为水之上源”
治疗：益气祛风，健脾利水
代表方：防己*芪汤
主治表虚不固之风水或风湿证。（汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。）
现代爱美之人士，肺脾气虚的虚胖者的减肥首选。
2.脾虚浮肿（脾虚湿滞）
治脾者以健脾利水为主
临床常用于脾虚小便不利，四肢重着，眼皮肿，水肿明显者。
如早上起来眼皮有胀胀的感觉、从中医角度来说是脾虚所致（西医可能和肾功能不好有关、如果随着时间推医院检查一下）
茯苓五皮散
赤苓12g，猪苓15g，泽泻15g，腹皮15g，陈皮10g，桑皮10g，姜皮10g。
按揉两穴位
阴陵泉
在小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中
每日按揉50~次，排渗脾湿，治疗浮肿特别是脾虚所致眼皮浮肿
肚脐
一手掌心或掌根贴脐部，另一手按手背，顺时针方向旋转揉动，每次约5分钟，每日1～2次。
或者两手分别紧贴肚脐两侧，上下来回搓动，搓至发热为止，胃胀、腹痛的人可以试试，每日2～5次。
3.肾虚浮肿（肾阳虚，气化无力导致小便不多）
治肾者以温肾（补肾阳，肾气）利水为主
长期久坐者、下班回家后会发现有腿肿着现象
典型的症状是下半时肥胖。特别是午后足部浮肿，傍晚时分足部胀胀的，鞋子都很难穿进去。下半身浮肿，伴有怕冷，夏天很怕空调，没有午后潮热感觉，小便不多。舌淡苔白。
多从肾阳虚考虑。肾主水的机能低弱，伴有怕冷体质。这是肾虚导致三焦水分气化功能阻滞水湿内停而出现浮肿。
这种体质，采用温肾的中药，代表方为八味地*丸。
如果尿量减少明显的话，可选用牛车肾气丸。
三阴交（艾灸）
在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际
4.心气虚（多由脾肾阳虚导致心阳不振）
水气凌心
下肢浮肿，伴有心悸眩晕，胸闷痞满,渴不欲饮，小便短少，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
这种浮肿的形成多为：
脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。肺脾肾功能失调，阳虚气化失职，以致津液不能正常输布，形成水气。当心气不足，或心阳不振时，水气可上逆凌心，使心阳阻遏，功能减退。心受水气侵凌，故心悸怔仲；胸阳不振则胸闷喘满、气急气短。
治法
振奋心阳，化气行水，宁心安神
常用方剂
苓桂术甘汤。
针灸治疗
主穴：心俞、巨阙、神门、内关，配穴水分、关元、神阙、阴陵泉。先泻后补，针灸并用，以温阳化饮。
5．肝郁气滞（女性多见）
浮肿的出现，特别是经前严重
精神压力大的时候，经常出现月经紊乱，易怒并且经前加重。发怒后情绪也容易低落。痛经也相对严重。舌质稍红苔薄白。
这样证是：肝郁气滞。气滞导致身体的气血津液运行阻滞，影响到三焦的气话功能，而至内湿停留，浮肿的发生。
这种类型的浮肿特征是：浮肿伴有情绪异常，痛经，月经不顺等。
治疗方面：疏肝理气化湿
代表方剂:四逆散
如伴有肝火旺这：口苦口干，面部潮红等可选加味逍遥散
如伴经量少，肤色暗淡。可选当归芍药散（美容效果不错噢）
6.临床上合并型常见
归纳一下：
因脏腑之间存在着紧密的关系，一脏动而动全身（五脏六腑）
它们通过相生相克达到整体平衡效果。所以说：五脏六腑皆可导致浮肿的发生、五脏六腑的平衡失调最终是影响到肺、脾、肾三脏从而导致浮肿的发生，在调理时所累之脏腑的同时兼顾肺或者脾或者肾。五脏六腑取的了平衡，从而最终达到“阴平阳秘，精神内守”身体也就趋于健康，浮肿自然也就解决了。各位女士回归美丽而动人的身段也不是梦。
希望这些中医小常识能让大家度过一个舒适而美丽的秋日。
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