作者:美中嘉和
很多肿瘤患者都有这样一个疑问:手术做完了,肿瘤切除了,下一步该怎么办?什么时候复查?该复查些什么项目?
这是肿瘤患者面临的一个很现实的问题。今天我们就以乳腺癌为例,来和大家谈谈肿瘤患者术后复查的话题。
为什么要定期复查
恶性肿瘤的治疗绝不是一切了之。我们知道,肿瘤之所以会危及健康和生命,其很重要的一个原因就在于复发和转移。复发是指的原发部位(有时也包括其他部位)再出现类型相同的癌组织,转移是指的远隔部位出现转移病灶,比如乳腺癌可能出现的远处转移部位包括骨、肺、肝等。所以,复发是个时间概念,是经过一段时间再次发现肿瘤;转移是个空间概念,是在原发肿瘤的部位之外,还有其他部位;两个不同衡量体系会有交叉的时候。
而复查的意义就在于及时发现、及时应对复发或者转移等情况,以获得最佳疗效。
什么时候复查,多久复查一次
目前国内和国外的指南均推荐:
第1-2年每3个月复查一次
第3-5年每6个月复查一次
5年以后每年复查一次
这一复查时间安排,是和乳腺癌复发转移的特点相关的:
乳腺癌治疗后的2年内,是复发转移的一个高峰期,因此在第1-2年的时候,复查会比较频繁,3个月就要复查一次;而5年后相对来讲,复发转移的风险降低了,可以每年复查一次。
该复查什么项目
1、常规复查项目
乳腺癌术后的常规复查项目包括:血常规、生化全项、乳腺癌标志物(CA、CA15-3、CEA等),超声(肝胆胰脾双肾+子宫及附件+乳腺及腋窝+颈部淋巴结)等检查。
2、特殊复查项目
如胸片或彩超有异常发现时,需要加做肺部增强CT;
如果出现持续的不明原因的腰痛、肢体疼痛等症状,则应该做骨扫描检查,以观察有否骨转移;
如果出现头痛,并且疼痛剧烈,进行性加重,则应该做颅脑CT、颅脑核磁共振等检查,以明确是否已经发生了脑部转移;
怀疑多发转移时,应进行PET–CT检查;
另外,长期口服治疗药物(如内分泌治疗药物)者每年还需行妇科检查1次(子宫、附件超声),定期复查肝肾功能;赫赛汀靶向治疗期间,建议每三月复查一次心脏彩超。
3、以下症状时请随时就诊
不明原因手术后胸壁结节、红疹等新生物或者是腋窝肿大淋巴结、颈部肿大淋巴结;
不明原因骨痛、头痛、胸痛、咯血等;
不明原因体重明显下降等。
每次复查时,患者主动告诉医生自己近期的不适症状也非常重要,有利于医生结合检查结果对患者的身体情况做出评价和处置。
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