本文转自：三明日报
医生为蛇咬伤患者施救（图片由受访者提供）
●本报记者陈睿
近日，三元区洋溪镇村民余某晚间在给稻田放水时，被银环蛇咬伤右手，家人将其送入医院急诊科救治时，蛇毒发作，余某出现吞咽、呼吸困难等症状，病情危急，经医护人员全力施救，配合中药治疗，余某已于日前康复出院。
医院急诊科主治医师黄承应在接受采访时告诉记者：“近期，前来急诊科就诊的蛇咬伤患者，较其他时节更多一些，仅9月份，医院就已收治11起毒蛇咬伤患者。”
夏秋之交毒蛇伤人事件频发
秋分已至，农村田野里到处是秋收秋种的忙碌身影。
9月16日下午，家住三元区楼源村的70岁老农陈清桂被送入医院急诊科。刚入院时，陈老伯被毒蛇咬伤的左脚肿胀得厉害，一个暗红的牙印十分明显，全身疼痛难耐。经过几天的中西医结合治疗，陈老伯腿部的肿胀已渐渐退去，疼痛感也已慢慢消减。
回忆起几天前的遭遇，陈老伯还觉得有些后怕。他告诉记者，那天早晨六点多，他如往常一样下田干活劈草。九点多钟，天气渐渐热起来，他抓起一把枯草刚准备劈下，只见一条翠绿色的小蛇从枯黄的草叶背面滑向地面，恰好碰到他裸露在外的脚背。一阵钻心的疼痛袭来，血马上从被蛇咬到的伤口处流了出来。他赶紧丢下农具，跑回村里的卫生院求助，医生见他是被毒蛇咬伤，叮嘱陈老伯不要乱动，医院抢救。
医院时，陈老伯感觉全身疼痛，轻轻摸一下皮肤都痛如刀绞。“被翠绿小蛇咬到的那种痛，真是终生难忘。”陈老伯说。
陈老伯口中翠绿色的小蛇，正是三明地区常见的毒蛇品种竹叶青。据了解，竹叶青蛇夏秋时节多分散活动于山洞旁、树丛中，或吊挂缠绕于树枝上，在我市较为常见。被竹叶青蛇咬伤后，伤口局部会出现剧烈的灼痛，肿胀发展迅速，容易出现血性水泡，蛇毒还会腐蚀皮肉，如不及时救治，有致畸风险，严重时会危及生命。
在医院急诊科，记者在急诊观察室内看到，家住建宁县的患者躺在病床上辗转难眠，口中不时发出疼痛的呻吟。
她是9月17日在菜地里被尖吻蝮蛇（俗称五步蛇）咬伤小腿，经过救治虽已无性命之忧，但体内蛇毒尚未完全清除，肿胀的右腿已经敷上了厚厚的消肿止痛膏药，痛感却依旧清晰。
翻看急诊医生登记的蛇伤记录：9月13日，家住三元区莘口镇高山村的邓阿姨在早起推开家门时，被趴伏在门下的烙铁头蛇（俗称老鼠蛇）咬伤；9月20日，清流阿婆被眼镜王蛇咬伤，受毒素影响，入院时已出现嗜睡、呼吸困难等症状……
据医院急诊科主治医师郑振炜介绍，近些年，三明生态越来越好，田间地头经常见到蛇类捕食的活跃身影。秋收秋种过程中，农民与蛇接触的频次较往常更高，蛇伤患者也因此增多。每年农历七、八、九月份，是蛇类活动频繁的季节，也是毒蛇伤人事件的高发期。
中西医结合治蛇伤
“近些年，我们依托全国黄氏蛇伤学术流派传承工作室二级站的资源优势，创新中西医结合的蛇伤治疗方法，不仅成功挽救了许多患者的生命，更提高了蛇伤救治的疗效，已先后救治百余名蛇咬伤患者。”医院急诊科中医主治医师邓盛灌介绍。
近年来，医院急诊科收治的蛇咬伤患者，采用中西医结合治疗，除使用针对性的抗蛇毒血清，另外配合该院自主研发的中药消肿止痛敷贴、蒸洗方剂治疗后，患者康复疗程明显缩短，预后情况良好，医疗费用明显降低。
在重点专科研究室的标本室内，邓盛灌医生结合三明本地特点，向记者简要介绍了三明区域内常见的毒蛇类型及其致命原因。
邓盛灌说，三明地处亚热带，气候湿润，四季温差不大，境内多山草木旺盛，十分适合蛇类繁衍。我市常见的毒蛇有烙铁头蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇等品种。
在临床治疗中，急诊医生会参考毒蛇的毒液属性来制订治疗方案，一般可大致划分为血液循环毒素、神经毒素、混合毒素等类型。
三元区楼源村的陈老伯所中蛇毒属于血液循环毒，比较常见的此类毒蛇品种有烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇等。被这类毒蛇咬伤后，蛇毒会对血液循环系统造成伤害，患肢迅速肿胀、发硬、流血不止，患者有剧痛感觉，皮肤也会因毒素蔓延呈现紫黑色，常发生皮肤坏死、淋巴结肿大等情况。如未及时治疗，可能出现全身多处出血的情况。
咬伤洋溪镇村民余某的则是银环蛇，金、银环蛇属于释放神经毒素的毒蛇。被金、银环蛇咬伤后，患者局部症状不明显，流血少，红肿热病轻微。但数小时后会出现急剧的全身症状，俗称“变证”。此时病人会出现精神萎靡、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、肢体无力等症状，如无法对症及时救治，会因呼吸肌麻痹、呼吸暂停而死。
还有一类毒蛇分泌的是混合毒，常见的毒蛇品种有眼镜蛇和眼镜王蛇等。被混合毒毒蛇咬伤后，受伤部位和神经系统都会出现中毒特征，伤口红肿、发热、有痛感，部分患者可能出现组织坏死症状。混合毒素进入人体后，全身症状严重而复杂，救治难度大，危险性极高。
户外活动穿戴护具
遇蛇咬伤科学自救
秋高气爽，叠加“十一”假期，很多市民准备外出秋游。
郑振炜医生提醒读者：秋季出游需警惕蛇伤人事件高发。秋季正是蛇类频繁出没、储备能量、囤膘过冬的窗口期。市民秋季外出赏景时，一定要注意脚下，行走时应尽量避开人迹罕至的草丛密林，不要只顾看风景忽视了脚下危险。户外劳作者应穿长筒雨靴、长袖长裤，戴好帽子、塑胶手套，做好防护。
如果被蛇咬伤，切莫慌张，应尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、体貌颜色等，或在自身安全的情况下拍下蛇的照片，有助于医生诊断。
如果无法知晓自己被什么蛇咬伤也不必慌张，医生会根据患者被咬的时间、地点及受伤情况综合判断，给予对症治疗，切莫徒手抓蛇，避免二次被咬。
民间流传着喝雄黄酒驱蛇杀虫的习俗，在《白蛇传》中也有饮雄黄酒让白素贞显出原形的片段。在生活中，一些市民会通过撒雄黄、驱蛇粉，涂抹大蒜、风油精等方式驱蛇，这些驱蛇方法真的有效吗？
郑振炜医生认为，其实这些所谓的“驱蛇神器”作用有限，雄黄粉和驱蛇粉能对蛇起到一定“震慑”作用，但作用时间很短，在户外环境中打草惊蛇是最有效的驱蛇办法。
被蛇咬伤后如何急救呢？郑振炜医生介绍，被蛇咬伤后，应立即远离被蛇咬的地方，去除受伤部位的各种受限物品，尽量保持冷静，避免慌张、激动，尽量全身完全制动，尤其是受伤肢体的制动，毒蛇咬伤部位可使用加压垫法，操作简单、有效，并尽快拨打急救电话寻求专业医疗救治。
“无论咬伤你的蛇是否有毒，医院救治。”郑振炜医师提醒说，很多人以为被蛇咬伤后，用嘴去吸伤口，这样能把毒吸出，或随意自行切开被咬伤口，或在伤口附近用绳紧紧勒住，这都是错误的做法。最好的办法是用夹板固定被蛇咬的部位，尽快就医。切莫乱抹坊间草药或用土法自救，以免引起伤口感染，延误治疗时机。