今天这篇文章，我们介绍小肠病变的各种类型和X线造影的表现
㈠先天性病变：梅克尔憩室是最常见的小肠先天性异常，由连接脐与肠腔的原始卵黄囊未必所致。梅克尔憩室的发生率为2%，常位于距回盲瓣50cm范围内的小肠，其长度通常为1~5cm。由于憩室内存在分泌胃酸的胃黏膜，因而可导致炎症溃疡和出血。大约百分有20%的患者在2岁前出现上述并发症。由于进行胃肠道钡剂造影小肠憩室内通常没有对比剂充盈，因此很难发生病变。
㈡炎性病变――克罗恩病
小肠最重要的炎性病变是克罗恩病，好发于青年，是发生在小肠、贯穿肠壁全层的炎症。因为整个肠壁受累，可出现腔外面脓肿和瘘管形成等并发症。本病的外科治疗无效，多段肠管切除还可能引起小肠吸收不良综合症
克罗恩病的主要临床表现为腹泻、腹痛、乏力和体重下降，由于无特征性，使本病难以及时确诊。克罗恩病可发生于胃肠道从口腔至肛门的任何部位，其中单独发生于小肠或结肠的病例各占30%，40%的病例可同时累及小肠和结肠
克罗恩病的X线表现有直径达毫米的小火山口样的小溃疡，由线性溃疡和溃疡之间完整黏膜形成的卵石征，肠道狭窄、僵硬，严重者可见“带征”，以及瘘管形成。阶段性累及肠管，病变呈跳跃状分布（病变之间有正常肠管间隔）是克罗恩病的特征性X线表现
小肠克罗恩病小肠X线口服法造影显示部分空、回肠壁增厚，肠腔狭窄呈“跳跃式”分布，回肠末尾段见回肠间瘘管形成（箭头）
㈢肿瘤：与胃肠道其他部分相比较而言发生于小肠的肿瘤相对较少
⒈类癌：小肠的原发肿瘤类癌最常见，它起源于位于黏膜深部、能分泌血管活性物质5-羟色胺（血清素）的内分泌细胞。皮肤潮红、腹痛、腹泻等类癌综合症的症状是本病的主要表现，见于发生肝脏移植者；无肝脏转移者的激素可被肝脏灭活，无上述症状。类癌好发于回肠，5-羟色胺可引起回肠的严重结缔组织粘连性反应，导致肠腔狭窄和纤维化。X线检查发现肠管扭转和狭窄，内部有小充盈缺损，因为肿瘤具有富血管特性，所以很容易发生肝脏转移，CT和MRI扫描显示肝脏的转移灶
⒉腺癌：也是远端小肠最常见的原发恶性肿瘤之一，由于肿瘤在确诊时常已出现淋巴结和血型转移，因此患者预后相对较差
⒊淋巴瘤：在小肠的发生率高于胃肠道其他部位，起源于回肠末端丰富的淋巴组织，X线检查可见肠壁增厚、皱襞消失和肠腔增宽等异常改变
小肠X线口服钡剂造影A：回肠腺癌表现为回肠末端不规则狭窄，管壁僵硬；B：回肠淋巴瘤表现为回肠不规则狭窄与扩张，管壁僵硬，肠壁边缘可见双边影
⒋转移癌：卵巢癌、胃癌、结肠癌、黑色素瘤、乳腺癌和肺癌均可转移至小肠形成转移癌，卡西波肉瘤（皮肤多发性出血性肉瘤）小肠转移的特异性表现为黏膜上有脐状结节（即结节中心有一个小凹陷）
肺癌小肠转移小肠造影显示空肠不规则狭窄及扩张，扩张处肠管壁僵硬，黏膜破坏（短箭头），并伴有溃疡形成（长箭头）
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