当前全球防疫形势仍然严峻，在此背景下，对于血液系统肿瘤这类疾病负担重、免疫功能低下的脆弱人群，如何科学防护、有效进行肿瘤管理，仍是临床面临的挑战。
本期我们特别邀请哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授，请他围绕上述问题发表观点、分享经验、指导实践，以期帮助这一高危群体安全度过难关。
血液淋巴肿瘤患者免疫功能低下，特殊时期亟需特殊保护
血液淋巴系统肿瘤[包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）等]患者基础免疫功能低于普通人群，接受抗肿瘤治疗后，免疫功能往往进一步下降。在新冠病毒肺炎疫情防控特殊时期，这一脆弱群体存在更高的风险，主要体现在以下几方面。
其一，数据显示，相比于非肿瘤人群，肿瘤患者感染COVID-19的风险增加了60%。
其二，接种新冠病毒疫苗能够降低肿瘤（包括血液系统肿瘤）患者的感染风险以及感染后重症结局风险，但血液系统肿瘤本身以及抗肿瘤治疗都可能引起B细胞或浆细胞耗竭和（或）B细胞受体信号通路破坏，导致接种后的抗体应答有限。有研究显示，接受了2剂mRNA新冠病毒疫苗接种的血液系统肿瘤患者，其突破性感染风险仍是非肿瘤人群的4.6倍以上，且CD20抗体、蛋白酶体抑制剂、放化疗及骨髓移植等治疗可显著增加突破性感染风险。
其三，正在接受抗肿瘤治疗的患者，鉴于安全性，无法接种疫苗。
其四，一旦感染新冠病毒，血液系统肿瘤患者预后也明显更差，死亡风险是非肿瘤感染者的数倍，尤其是老年、未接种疫苗以及正在接受抗肿瘤治疗的患者。
其五，NewEnglandJournalofMedicine、Cell、Nature等多本国际顶级期刊发表论文均提示，新冠病毒可在血液系统肿瘤等免疫抑制个体中持续存在数周至数月，不仅长时间延误抗肿瘤治疗，还可诱导病毒进化为具有更高免疫逃逸能力、更强传染性的优势变异株，成为潜在的“超级传播者”。
因此，无论是感染风险还是感染后的重症及死亡风险，无论是持续抗肿瘤治疗的需要还是疫情阻断的需要，血液系统肿瘤患者都是非常需要重点