原发中枢神经系统淋巴瘤好发于老年人，60岁左右最为常见。
老年患者身体状况不如年轻人，很多患者一般情况较差，可能有多种合并症，对手术、放疗、化疗耐受性差，所以老年患者治疗要全面评估个体化治疗，根据老人的具体情况选择治疗方案。
老年患者由于年龄等多方面的因素，对手术的耐受多数相对较差，并且淋巴瘤对化疗敏感，所以手术应以微创的穿刺活检为首选手术方式。
1开颅肿瘤切除在不得已如需要挽救患者生命的情况下才采用。在手术前要对患者的心肺功能、血液指标及全身状况进行评估。
2化疗的方案诱导治疗，目前仍然选择大剂量甲氨蝶呤为主的化疗方案，联合化疗的药物尽量选择选择对患者骨髓抑制、消化道等方面影响小的方案，尤其是对白细胞的影响，一旦白细胞下降太多，得不到及时的控制，感染的几率明显增加，有时可能导致严重的后果。
3自体干细胞移植，一般推荐在65岁以下，关键是考虑到年龄大的患者耐受性差、风险相对高。
但是近年很多研究显示65岁以上的患者如果一般状态较好、全面评估能够耐受，也可以接受自体干细胞救援下的大剂量化疗，期望得到更明显的缓解甚至治愈。
研究表明巩固治疗阶段放疗和自体干细胞救援下的大剂量化疗等巩固治疗效果相仿，但是放疗很可能发生远期的神经毒性，临床表现为精神运动迟缓、执行和记忆功能障碍、行为改变、步态失调和尿失禁等。
所以放疗不作为巩固治疗的首选推荐，仅推荐用于化疗无法耐受，或复发难治的淋巴瘤患者。
另外，还有一些靶向药比如靶向CD20抗原的嵌合单克隆抗体利妥昔单抗（美罗华）和BTK抑制剂奥布替尼、伊布替尼等也在淋巴瘤治疗研究中取得了一定的效果。
冯世宇简介
医院第一医学中心神经外科，主任医师，教授
主要擅长：脑肿瘤，尤其是脑胶质瘤的手术切除以及术后的放化疗、免疫靶向等综合治疗，尤其擅长岛叶、丘脑、基底节区等深部及功能区胶质瘤的手术切除、术中唤醒；脑转移瘤的手术切除及术后的综合治疗；脑膜瘤、颅底肿瘤、血管母细胞瘤等颅内肿瘤的手术切除；淋巴瘤、生殖细胞瘤等脑肿瘤活检、术后化疗等综合治疗。
中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术学组委员
北京医学奖励基金会脑转移瘤专家委员会委员