各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣。今天说书人又想跟大家说说门诊常见的“疑难杂症”了，说什么呢？——良性淋巴结增大，嘿嘿！
纯真的微笑这位宝妈举手了：大夫，淋巴结增大是儿童常见的一种症状啊？怎么能说是“疑难杂症”呢？说得对！淋巴结增大确实比较常见，尤其是我们儿外科门诊，几乎每次出门诊都会遇到几例。不过有很多宝爸、宝妈，初为人父/人母，育儿经验还有点欠缺，无意中发现宝宝脖子上有几个“小疙瘩”，不免就会忧心忡忡、惴惴不安了——于是乎上网搜索资料，越想越多，越看越怕……您瞧，这可不就是“疑难杂症”了嘛？
焦虑啊~~~当然，父母们心情都理解哈，说书人当年也是这么过来的——别看平时对着各位家长口若悬河叨叨个没完，真要是碰到自己宝贝头疼脑热，一样变身热锅上的小蚂蚁——团团乱转！
都是一样滴啊~~~咳咳！上面这段文字是书上的正式定义，估计大家也看着头大（就跟说书人看保险条款一样……），老规矩，咱还是举个栗子，说说淋巴结增大时宝宝到底会有什么表现吧：
举个栗子宝宝扭头时，宝妈或宝爸偶尔发现孩子脖子上有一个或几个小“疙瘩”。“哎呦，宝贝脖子上有个小疙瘩，怎么回事儿？”仔细看一看，不红不肿。试着摸一摸，还能稍稍活动，“宝宝，疼不疼？”孩子也没啥不舒服。
宝宝呶，就是上面这场景了，是不是似曾相识？父母们所注意到的小疙瘩，就是典型的“良性淋巴结增大”啦。其实吧，家长们注意到的往往就是正常的淋巴结。原来没有注意到，是因为小婴儿（3岁之前）都比较胖（所谓的“婴儿肥”嘛），脖子上“肉嘟嘟”的，这些淋巴结不是很明显。等到宝宝长大一些了，皮下脂肪减少了，脖子上的淋巴结也就显现出来了。
婴儿肥哎哎，等等，平时总听你们医生叨叨，这个“淋巴结”又是何方神圣？淋巴结属于人体免疫器官的一部分（免疫器官就是人体中负责抵抗细菌、病毒等侵袭的“防护卫队”），确切点说，属于“外周免疫器官”的一种。淋巴结数目众多，大多分布在血管周围，毫不夸张地说，淋巴结遍布人体各处。
无处不在……很多淋巴结比较“低调”，在人体比较深的位置，比如腹腔内的肠系膜周围啦、厚厚的脂肪层下面啦，咱们看不到也摸不到——可以说是“深藏功与名”，咱就叫它们“深部淋巴结”吧。还有一帮淋巴结比较爱“显摆”，分布的地方比较浅表，这些淋巴结比较容易摸到，所以就给它们起了个名字“浅表淋巴结”。颈部淋巴结就属于爱显摆的那一类，也属于“浅表淋巴结”（其实是因为脖子处的皮肤比较薄……说书人默默地托着自己第三层下巴陷入沉思）。
沉思的下巴……所以说正常情况下，颈部就能够比较容易地摸到一颗一颗的淋巴结啦。宝爸、宝妈们这下是不是松了一口气啊？呵呵……哦，这位宝爸又举手了：那么怎么样的淋巴结才算是正常的啊？问得好，说书人这就说说正常淋巴结的标准：1）正常淋巴结呈长圆形，扁如蚕豆。如果呈球形那就说明不正常了，肿大了；2）正常淋巴结的长径不超过1cm。太长、太宽也说明肿大、增生；3）正常淋巴结质地类似橡皮，有些韧。但并不坚硬，也不发软（囊性）；4）正常淋巴结可小范围活动（用手可以推动），同时也不会疼痛。只要符合上述标准，就可以认为是基本正常淋巴结，家长们也就不必过于疑神疑鬼了。哦，接下来，再说说哪里的淋巴结属于“浅表淋巴结”吧：首先，就是颈部啦。脖子往往露在外面，最容易被家长们注意到，这里的淋巴结就属于浅表淋巴结。在宝宝枕后发迹处的头皮下面、耳朵前、耳朵后、脖子一圈、下巴颏儿……这些地方都有可能摸到一个一个的小结节。
颈部淋巴结除了脖子（颈部）以外，锁骨上方（锁骨上窝）、胳肢窝（腋下）、肘关节内上方（滑车上）、大腿根（腹股沟）、腿打弯的地方（腘窝）……都是浅表淋巴结的位置，所以在这些地方如果摸到一些“小疙瘩”，只要符合正常淋巴结的标准，也不用太担心啦。哈哈，不容易啊，今天又给大家……等等，打住！说书人这才只说了“浅表淋巴结”，还没说“增生”呢……差点给忘了，汗啊~~~
汗-_-咱们接着往下讲：为什么淋巴结会增生呢？可能是细菌或者病毒等微生物侵入，导致免疫性淋巴反应，淋巴结略有增大。但是还没有造成感染，淋巴结增大只有“一点点”，还属于正常范畴，所以称为“良性”。以上这种“良性增大”是非常多见的情况——大部分情况下，只要宝宝营养良好，一些微量的细菌或病毒侵入，宝宝通过自身免疫系统是完全可以抵御的（代价很可能就是淋巴结“良性增大”）如果发现宝宝浅表淋巴结略有增大，符合说书人上面说的四条标准，那么一般就认为是“良性增大”——还没有形成感染。既然宝宝没有感染，也没局部红肿、疼痛等表现，所以一般也不需要吃药、抹药啥的，观察就可以了。
需要吃药咩？不过，如果发现宝宝淋巴结增大明显了，或者局部发红了、疼痛了，或者淋巴结附近皮肤发热了，那就提示很可能有感染了，这时候就需要进一步治疗了，建议宝爸、宝妈们带孩子找大夫看一看了：医生通过一系列评估，可能会建议服药、打针、输液等继续治疗。少数情况下，为了与肿瘤相鉴别，可能需要切除一个做病理检查。
进一步治疗OK，今天说了说良性淋巴结增大，希望对大家有帮助。
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