肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗(SRT)和立体定向放射外科(SRS)。
立体定向放射治疗(SRT)包括三维适形放疗(3DCRT)、三维适形调强放疗(IMRT)。
立体定向放射外科(SRS)包括X刀、伽玛刀和射波刀。
X刀、伽玛刀和射波刀特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射,它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。
放疗是脑胶质瘤治疗中的重要一环,可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞,延长患者生存期。
目前高级别胶质瘤的标准疗法即为手术后放疗并同步替莫唑胺(TMZ)化疗。
放疗也已经广泛应用于低级别胶质瘤的术后治疗中。
有研究表明,低级别胶质瘤患者术后接受放疗和化疗相对单独化疗,可以有效延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),特别是具备三个或三个以上因素的高风险低级别胶质瘤更能够在放疗中获益,包括病理为星形细胞瘤、年龄大于40岁、肿瘤直径≥6cm、肿瘤越过中线或术前有神经功能障碍等。
需要告诉大家的是,不是所有的胶质瘤术后都需要放疗。
一级的胶质瘤全切后就可以观察,不需要放疗。
二级少突胶质细胞瘤全切或扩大切除后也可以不用放疗,通过分子病理评估,预后好的二级星形细胞瘤全切或扩切后也可观察。
伽玛刀(Y刀)和射波刀(CyberKnife)在胶质瘤治疗中也有一定应用,目前多数情况下是作为上述立体定向放射治疗(SRT)的补充,不推荐初发胶质瘤患者术后首选伽马刀或射波刀。
是否需要放疗和选择哪种方式放疗需要有经验的专科医生对患者进行全面评估后才能决定。
冯世宇简介
医院第一医学中心神经外科,主任医师,教授
主要擅长:脑肿瘤,尤其是脑胶质瘤的手术切除以及术后的放化疗、免疫靶向等综合治疗,尤其擅长岛叶、丘脑、基底节区等深部及功能区胶质瘤的手术切除、术中唤醒;脑转移瘤的手术切除及术后的综合治疗;脑膜瘤、颅底肿瘤、血管母细胞瘤等颅内肿瘤的手术切除;淋巴瘤、生殖细胞瘤等脑肿瘤活检、术后化疗等综合治疗。
中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术学组委员
北京医学奖励基金会脑转移瘤专家委员会委员