乳腺癌患者复查随访是为了充分掌握患者的生活状况,内分泌药物治疗是否严格执行,患者有无药物不良反应,身体有无明显不适,评估患者疾病有无复发转移迹象,及时采取相应的处理,更好地提高生活质量和延长患者的生存时间。
1、乳腺癌术后随访时间
根据患者术后复发的风险来决定随访的频率,一般情况下:
⑴术后2年内,一般每3个月随访1次。
⑵术后3~5年,每6个月随访1次。
⑶术后5年以上,每年随访1次,直至终身。
如有异常情况,应当及时就诊,不必按照规定时间执行。
2、随访复查的检验、检查项目
血常规、肝肾功能、血脂等抽血化验,肝脏、乳腺、妇科超声,乳腺X线、胸部CT、乳腺MRI、骨密度等检查,根据不同的随访时间段和患者的具体情况,选择合适的检查项目。具体如下表
3、随访评估项目
(1)上肢功能评估
1)上肢活动范围:应当在乳腺癌术后1~2个月内恢复正常水平。如运动受限,则需要强化功能锻炼或进一步就诊治疗。
2)患肢淋巴水肿,接受腋窝手术的乳腺癌患者需要在术后随访期间评估上肢淋巴水肿的情况。
(2)并发疾病风险评估
1)心脏*性:蒽环类药物(表柔比星、吡柔比星、多柔比星)化疗或曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物治疗的患者,要定期心电图及心脏超声(左心室射血分数)检查,蒽环类药物还要进行心肌酶谱检测,评估心肌是否有损伤情况。
2)血脂异常:内分泌治疗(如他莫昔芬或第三代芳香化酶抑制剂等)的患者,血脂检测评估血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等情况。
3)骨折风险评估:第三代芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)或卵巢去势(戈舍瑞林、亮丙瑞林)的患者,药物使用前及每年随访时行骨密度检测,评估骨折风险。
(3)生活方式评估
1)体重评估:第一次随访时,记录患者的身高和体重。以后每次随访都测量体重。每次测量后计算患者的体重指数(BMI),评价患是否过低、正常、超重或肥胖。
2)营养与运动
患者每日食物摄入情况,按照连续3d饮食量,评价患者的食物摄入量、主要营养素是否够量、膳食结构合理程度。询问患者每天的体力活动情况,是否有规律地进行快走、慢跑、跳舞等锻炼,详细记录。
3)患者是否吸烟,是否被动吸烟,是否饮酒,是否使用保健品或膳食补充剂,详细记录。
(4)心理评估
乳腺癌患者是否有不良情绪,如自尊心受影响、焦虑和抑郁等。
(5)性生活和生育评估
乳房切除后自身形象改变、更年期症状提前出现等,有无影响性生活;治疗不良反应有无对育龄期乳腺癌患者生育功能产生影响。
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