张女士,患颈部慢性淋巴结肿3年,每因感冒或劳累则加重,经病理学检查均提示炎性改变,辗转治疗,仍反复发作。
刻诊见患者形体消瘦,面色无华,精神紧张,在左侧耳下颈部可触及3枚硬结,大者约2×1.7厘米,表面光滑,压痛明显,自述每当病情加重时伴随午后潮热,颈部转侧不爽。舌红、尖赤,苔薄白,脉沉细稍数。依据舌脉症候,辨证为素体不足,外邪侵入,邪*内恋,痰核滋生,胶着内阻。治宜扶正固本,清热散结,活血化瘀,托*外出。方用化瘀散结汤化裁。
处方:*芪30克,炒白术30克,赤芍30克,玄参30克,浙贝母30克,生牡蛎30克,山慈菇15克,炮山甲10克,蜈蚣2条(焙干,研末冲服),陈皮10克,地骨皮30克,大*5克。每日一剂,水煎服,药渣外敷患处。
二诊:服药一个月后自觉颈部轻爽,肿大结节略有缩小,压痛减轻,唯服药后胃部不舒,隐隐作痛,影响食欲,大便稀,日1次,便前腹中绞痛,考虑患者体质虚,不耐药力,嘱其每剂药分四次温服,每饭后30分钟和睡前饮服,予上方大*炭易大*,取药六剂,原法继用。
三诊:患者精神、面色明显改善,颈部小淋巴结肿已消失,大者约缩至花生米大小,压痛消失,胃纳正常,二便通畅,末次月经前腹痛减轻,月经量较前增多,自述经后体爽,效不更方,原方继续。
服药三个月余复诊,肿大淋巴结已缩至豆粒大小,表面光滑,活动度好,自中药治疗期间患者体质明显改善,亦未发生感冒现象。病情趋于稳定,嘱患者停药观察,平素加强锻炼,提高自身素质,防止病变复发。