大胆假设、小心论证,似乎是不少临床医生的职业技能。本期案例竞猜再次聚焦产前,如何在现有线索中抽丝剥茧,利用丰富的临床经验揭秘临床案例那些事儿?我们依旧准备了三份惊喜礼物送给留言区的你哦~
#病例信息
01
基本情况
孕妇,32岁,无明显可询家族病史。
02
现病史
孕12周就诊,超声提示胎儿颈部透明层厚度(NT)5.7mm。
03
既往史
年妊娠12周+5天,超声提示NT值5.1mm(见图1);
图1//超声图示
孕18周经羊水产前诊断:染色体核型分析正常,CNV-seq未见明显异常;
孕24周,B超提示既往胎儿左颈后皮下可见一囊性包块,大小17×16×10mm,边界清晰,内透声尚可,考虑淋巴管瘤可能,胎儿双足呈内翻姿势;
孕28周,超声提示胎儿双顶径76mm,头围mm,腹围mm,股骨长52mm,颈后17×7mm液相暗区,胎儿双足内翻,羊水过多(羊水指数mm);
孕32周,胎儿早产夭折(诊断重度窒息新生儿),具体病因不详。
#案例竞猜
前后两次怀孕皆出现NT增厚,且前胎染色体核型与CNV-seq未检出异常,那么问题来了:
1、这种情况究竟是偶然现象还是另有隐情?
2、面对这种情况,临床是否需要采取其他诊断方式?
3、NT增厚可能会与哪些疾病相关?
欢迎大家留言评论,我们将选出幸运读者送上惊喜礼物,谜底下周揭晓!