原发性肺癌(ca)是世界上常见的恶性肿瘤之一。在我国大中城市肺癌的发病率逐年上升。5年生存率仅为15%,多发生在40岁以上成人,以50-69岁高发,男女发病比例2.7:1,尤以45岁以上的吸烟男性发病率最高。
一、有哪些常见的临床表现和体征?
1、症状
1)肺癌的症状没有特异性。如果肺癌的高危人群(吸烟者、有石棉、放射线、放射线元素氡接触史者,原因不明的纤维化性肺泡类和全身硬化症患者)出现咯血、咳嗽、胸痛、呼吸困难、喘息或喘鸣、声音嘶哑、或反复发作的肺炎,或支气管阻塞是发作的肺炎吸收缓慢,吞咽困难等,均应考虑肺癌的可能性。50%左右的肺癌患者早期症状为体重减轻,衰弱或食欲缺乏。
2)肺癌发展至晚期,常出现脑、肝、骨或肾上腺转移的症状。有的患者还会出现异位内分泌综合征表现,如周围神经疾病、皮肌炎或激素(如抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、甲状旁腺激素)分泌失调综合症等。
2、体征
下列体征可增加支气管肺癌的诊断准确性
1)杆状指,伴有或无肥大性骨关节病;
2)可触及的淋巴结,特别是锁骨上区;的腋下淋巴结肿大;
3)但属非特异性的肺不张,实变或胸膜腔积液;
4)上腔静脉阻塞;
5)上臂感觉丧失,小鱼际肌肌力减弱
6)肝脏不规则增大,脑、骨、皮肤或其他部位的转移体征。
在高危的患者中,多为支气管肺癌所致。
二、中医角度,对“肺癌”的治疗选择是怎样的?
1、辨证论治
首先,中医认为肺癌的病症特点
1)从肿瘤方面认为:肿瘤在肺内肆意增长,是癌*之邪与痰瘀胶结成块。*盛易致肺内转移或局部浸延,或通过血道,淋巴管转移他处。
2)对人体本身而言,燥、火、热、痰、瘀及阴虚而*结(肺癌)。*结日久可致五脏失和,气血衰败,阴阳失衡,甚则阴阳离决。
其病位在肺,可涉到脾、肾、心、肝。本病属本虚标实。肺病为实,人体本身为虚。
肺癌的治疗遵从综合治疗的原则,中医、西医并重。
①对肿瘤:祛*抗邪
②对人体:扶正培本,脏腑血气失调。
中医辨证分型
①痰湿蕴肺型:此型多见肺癌早期
主症:咳嗽、咯痰、痰质粘稠,痰白或*白相间,胸闷,胸痛。
②气血瘀滞
主症:咳嗽不畅,胸闷气短,胸痛有定处,如刺。
③阴虚*热:本症多为阴虚亏损或放疗后阴阳耗损
主症:呛咳短气,无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛。
次症:心烦,潮热,盗汗,或壮热不退,口渴,大便干结。
④气阴两虚
主症:咳嗽痰少,或痰稀而粘,或咳痰带血。
2、如何正确选择治疗方式?
1)临床上多数患者在确诊为肺癌时,早期身体状况较好,年纪较小,也就是*瘤对肺脏的侵袭不是很严重,选择手术。不能手术患者选择化疗,放疗,免疫,靶向等用药治疗。中医则会根据患者的不同诊疗时间段,进行辨证用药,来帮助患者减轻化疗,放疗,免疫,靶向治疗过程中出现的不良反应。
2)对年迈体弱的肺癌患者,不能采取手术,化疗、放疗、免疫、靶向治疗方法。或患者自愿选择中医治疗(中药)。
中医则在此选择那些经现代药理研究证实的药物,主要是:
①具有抑制肺癌细胞增殖,诱导分化和凋亡、抑制血管生成以及抑制肺癌细胞侵袭粘附能力等功效的中药。
②改善患者症状,提高机体免疫功能,对放化疗有增效作用,能减轻放化疗的*副反应的中药。
③逆转肿瘤多耐药,改善肺癌患者的生存质量,延长生存期的中药。