最近有一个老年的患者有血液病的基础，原来是骨髓纤维化，在治疗过程中出现了腹水，但腹水像牛奶一样，也就是乳糜腹水。在复习乳糜腹水可能的原因的时候，发现的常用的降压药物也就是各种类型的地平药物是可能的原因之一。我把这篇文章介绍到这里，作为我的读书笔记，也提醒一下其他的患者。这些药物导致乳糜腹水的原因是其亲脂性。
摘要：背景：乳糜腹水是一种罕见的疾病，其特征是白色、乳状的腹水，与任何原因引起的淋巴系统破坏有关。以往关于钙通道阻滞剂(CCB)作为乳糜腹水潜在原因的报道很少，大多数患者正在接受腹膜透析。
目的：回顾CCB相关乳糜腹水患者的发病机制、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后。方法：对年1月至年12月PubMed、EMBASE和LILACS发表的CCB相关乳糜腹水患者进行回顾性分析。
结果：共纳入48例。发病的平均年龄为50.2±10.9岁，男女比例为1.5:1.0。腹胀/腹痛和乳糜腹水的症状在开始用药48-72小时内观察到，在停药24小时内消失。对10名患者进行了再激发，所有（%）患者均出现乳糜流出物，并在停止药物治疗后24小时内消失。
结论：CCB相关的乳糜腹水是由CCB给药后出现的白色乳状腹水/流出物形成的。医生在使用CCB时必须意识到乳糜腹水的可能性，特别是在肾功能受损患者或正在接受腹膜透析的终末期肾病患者中。
所有钙通道阻滞剂相关的乳糜腹水的亲脂性：
二氢吡啶：马尼地平，贝尼地平，尼索地平硝苯地平，阿泽尼地平，氨氯地平，乐卡地平；
苯并噻嗪：地尔硫卓
乳糜腹水的原因也可分为外伤性和非外伤性。外伤原因可根据医源性类型进行划分，如手术性、非医源性和特发性。非创伤性原因可以根据它们是肿瘤性的还是先天性/后天性来划分。获得性疾病包括肝硬化、感染、心脏、胃肠道、炎症和药物相关类型。据报道，淋巴异常、恶性肿瘤、肝硬化和分枝杆菌感染是导致无创伤性乳糜腹水的最常见原因。使用某些CCB的患者，尤其是接受腹膜透析PD的患者也有乳糜腹水的报道。CCBs/钙拮抗剂是一组异质的药物，具有不同的化学结构和对心血管功能的广泛影响。自年代以来，它们已被广泛用于治疗高血压和其他心血管疾病。
Yoshimoto等人首先报道了由CCB引起的乳糜腹水。年，当使用的是马尼地平时。年晚些时候，同一作者发现其他CCB，包括贝尼地平、尼索地平和硝苯地平，也有类似的不良反应。年、年、年和年分别报道了乐卡地平、阿泽尼地平、氨氯地平和地尔硫卓与乳糜腹水的发生有关。
乳糜腹水形成的机制包括由于外伤（手术/外伤）或阻塞（良性或恶性原因）导致淋巴系统正常淋巴流动的中断。已经提出了乳糜腹水的非创伤性原因的三种潜在机制：（1）胸导管阻塞（原发性或继发性），（2）肠系膜淋巴腺阻塞（总是继发性），和（3）先天性巨淋巴管功能不全[22]。然而，CCB相关乳糜腹水的确切机制仍未确定。其他可能的因素包括：（1）CCBs的亲脂性——鉴于较新的CCBs大多是亲脂性的，研究人员认为这些亲脂性CCBs有助于乳糜腹水/流出物的发展。