大隐静脉曲张手术麻醉方式和手术禁忌
前几天在网上看到一些病友分享他们的“大隐静脉曲张”手术历程。他们选择的手术方式是传统的“大隐静脉高位结扎+剥脱术”，行椎管麻或全麻，术后疼痛数夜未眠，腿上切口多到惨不忍睹，更有甚者，术后出现严重并发症，导致伤口感染脓肿形成、淋巴管损伤形成恼人的淋巴瘘。如此恢复期常常达数月严重影响正常生活和工作。
传统大隐静脉曲张高位结扎图片自网络我之前分享过关于传统的大隐静脉曲张治疗方式相关的内容，这种手术方式往往存在血管床损伤面广，切口大，出血多；手术时间长；住院时间长；病人痛苦大，术后至少2-4周内活动受限；术后留有疤痕，并发症发生率高等各种弊端。
单从美观角度考虑，这种方式一定是次次选；也有医生会用改良的开刀方式——采取微小切口来提升美观度，即便如此但仍有两点不足：
①疤痕体质患者仍会留下不可磨灭的伤疤;
②小切口意味小视野，视野的局限会造成手术的不足，比如离断平面过低，目标血管选择错误。
传统的手术方式，不仅让患者饱受痛苦，这肉眼可见的疤痕更令人沮丧。所幸，随着医学技术的发展，已有更好更多的微创方式逐渐代替这种传统的手术形式。
但是并不是所有的大隐静脉曲张患者都是适合做静脉曲张手术的，#下肢大隐静脉曲张的手术禁忌#有哪些呢？
图片来自网络患者有其他严重疾病，如急性心肌梗塞、急性脑梗塞、呼吸衰竭、消化道出血、血友病或其他涉及心肺肝肾等重要器官疾病。
患者的下肢静脉曲张已严重到伴有深静脉问题，如深静脉血栓、深静脉阻塞等。
合并有急性静脉炎或全身化脓性感染者，比如肺感染、肝脓肿等。
妊娠期妇女也不建议做下肢静脉曲张手术，应在哺乳期后再来。
早期一型静脉曲张患者，如并未出现并发症，如疼痛、肿胀、酸麻、无力等，也可暂时不考虑予以外科手术。
那么针对符合手术指征的下肢大隐静脉曲张患者，又该如何选择适合的麻醉方式呢？
传统的麻醉手段有上文提到过的全麻甚至椎管麻（术后并发症多，例如男性患者往往需要尿管置入；麻醉本身的风险，尤其对于年龄大的患者来说，麻醉风险往往大于手术本身）。
而现今，随着静脉曲张手术技术方式的更新换代，目前局麻是最主流的麻醉方式，但单纯局麻有麻醉深度不够的缺点，疼痛阈值低的患者无法坚持手术，让手术过程备受煎熬。
而我采用的USG腔内联合微创术过程中，除局麻外，结合局部神经进行阻滞，即：在USG下定点局部阻滞、液体静脉隔离，仅仅麻醉需要处理的静脉段，大大提高麻醉效果，同时降低麻醉风险，患者全程清醒，术后即可走路。
需要说明的是：要注意注射的深度，因为注射部位太深或药剂量把握不周，因影响运动神经导致术后会暂时影响运动功能。
依神经阻滞为基础的复合麻醉，不仅可以避免患者在手术过程中的紧张焦虑，更是为患者提供了非常舒适和安全的手术体验，因而已成为血管外科专家做静脉曲张手术时最为推崇的麻醉方式，但需要较长的学习曲线，也在一定程度阻碍了此麻醉的推广。
#大隐静脉曲张手术麻醉#
#下肢大隐静脉曲张手术禁忌#