梅尼埃病，旧称“美尼尔氏综合征”，是引起眩晕常见的疾病之一，发病高峰为40-60岁，男女发病率约1：1.3，女性发病率稍高。一般单耳发病，病程后期可以出现双耳发病。本病的发病特点是发作性的眩晕、耳鸣、波动性听力下降，耳闷塞感。随着社会压力增大、饮食习惯改变以及对该疾病的认识程度的提高，梅尼埃病的发病率近年呈增加的趋势，目前发病率约为10-/10万，严重影响患者的生活质量、工作能力及身心健康。这里我们浅谈一下梅尼埃病的病因、临床表现、临床分期及治疗。
一、病因：
目前认为其可能的病因是内淋巴管机械性阻塞及吸收障碍、免疫反应、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张、情绪波动、高盐饮食、睡眠障碍等。
二、临床表现：
梅尼埃是发作性疾病，分为发作期和间隙期。
1.眩晕：突然发生的眩晕，患者感觉自身或周围物体按一定的方向旋转，或摇晃感、漂浮感。眩晕发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、心慌、冷汗。眩晕可在睁眼转头时加重，闭目静卧时减轻，患者神志清晰，眩晕持续20min至12h后进入缓解期，有些患者会遗留有走路不稳感，此症状会持续数日。
2.听力下降：早期患者发病时有听力下降，缓解后听力恢复正常，即呈现波动性的听力下降。随着发作频率增加，听力下降的程度也会加重，发作间期听力不能恢复到正常或发作前的水平。
3.耳鸣、耳堵：这个症状是部分患者发作的前驱症状，发作间期上述症状消失。后期部分患者会有持续的耳鸣和耳堵感。
三、临床分期：
根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0．5、1．0及2．0kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。
一期：平均听阈≤25dBHL；
二期：平均听阈为26～40dBHL；
三期：平均听阈为41～70dBHL；
四期：平均听阈70dBHL。
四、梅尼埃病的综合治疗：
治疗目的：减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。
1.发作期的治疗：
发作期以控制眩晕，缓解症状为主。给予异丙嗪、苯海拉明、地西泮等前庭抑制剂，氟桂利嗪、银杏达莫等改善微循环，利尿药脱水（甘露醇、速尿、氢氯塞嗪）等药物治疗。除了药物治疗外，患者尽量卧床休息，低盐低脂高蛋白饮食。
2.间隙期的治疗：
减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。
（1）生活方式：规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。减少盐分摄人，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。
（2）药物治疗：敏使朗可以改善内耳血供，达到控制眩晕发作的目的。鼓室注射糖皮质激素（一般为地塞米松），安全、经济，能够有效的控制眩晕发作，不会影响患者听力。鼓室注射庆大霉素对于单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者，可考虑鼓室注射庆大霉素(建议采用低浓度、长间隔的方式)。
（3）手术治疗：包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适用于为眩晕发作频繁、剧烈，6个月非手术治疗无效的患者。
①内淋巴囊手术：包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术，手术旨在减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。适用于：三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。
②三个半规管阻塞术：可有效控制梅尼埃病的眩晕发作，机制尚未明确，部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤。适用于：原则上适用于四期梅尼埃病患者；对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50％且强烈要求手术者也可以行该手术治疗。
③前庭神经切断术和迷路切除术：多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。
3.前庭和听力康复治疗：
前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适用于：为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。
听力康复：对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。
五、结语：
随着医学的进步，梅尼埃病的诊疗技术有了明显的提高，其诊断及治疗不再是难题。一旦怀疑梅尼埃病，患者应及时到耳鼻咽喉科就医，及时治疗，患者可采用网上、电话或现场预约就诊。