淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 20:43:00

除乳腺的主要淋巴液引流途径,其他还存在一些次要的引流途径,只是这些途径在肿瘤的转移中不起太大的作用,但上述主要的引流途径因肿瘤转移、阻塞的情况下,这些次要的乳腺引流途径会表现出不同的临床征象,应予以注意,他们包括以下几个途径。

(1)锁骨上淋巴结:由于锁骨上淋巴结与锁骨下淋巴结、乳内淋巴结相交通,故临床上锁骨上淋巴结转移较为常见,是乳腺癌术后随访的必查部位,不应遗漏。

(2)膈下淋巴结:乳腺内侧及下部的淋巴管以及乳内淋巴结链通过深筋膜淋巴管、腹直肌筋膜淋巴管均与膈下淋巴相交通,乳腺癌可通过该途径引发肝、腹腔转移。

(3)肋间后淋巴结:该淋巴结位于脊柱旁、肋骨颈附近,当肿瘤侵犯胸壁或乳腺其他淋巴引流途径丧失时,乳腺或胸壁的淋巴液可沿伴随肋间血管穿支的淋巴管入该组淋巴结,最后通过淋巴导管或胸导管及锁骨上淋巴结注入血管。

(4)皮下淋巴管网:乳腺皮肤的淋巴管网与身体其他部位的淋巴管网一样,其与周围的皮肤淋巴管网可以看作是一个整体,乳腺皮肤的浅深淋巴管网与乳腺实质内的淋巴管网相交通,当乳腺癌细胞进入乳腺皮肤的淋巴管后可向周围任何部位引流,在皮内播散,常见的有同侧乳房表面皮肤内、对侧乳房皮肤,甚至上腹壁、背部、颈部、面部皮肤或皮下转移。

(5)当癌细胞在皮下淋巴管网引起阻塞诱发淋巴水肿时,乳腺的皮肤呈现出橘皮样变,而当皮内或皮下淋巴管内癌细胞引发皮肤的红、肿、热等炎症表现时称为炎性乳腺癌。#

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