图说：医院泌尿外科刘定益教授采访对象供图
乳糜尿曾是公认的医学难题，医生头痛，患者痛苦。上海市医院泌尿外科刘定益教授通过50余年的努力与探索，总结出一套行之有效的诊断与治疗方法，他也因此被同行及患者誉为“乳糜尿的克星”。
让患者变回“普通人”
乳糜尿，顾名思义就是尿液中出现牛奶样的物质。当人体的淋巴系统因为某种原因受阻，导致乳糜营养成分不能进入血液循环，而通过尿液排出体外，导致营养大量丢失、人体营养不良，严重者甚至死亡。该病大部分是由于丝虫病所致，也可因为其它疾病或手术损伤淋巴管导致。如今，对丝虫病的治疗已经有了特效药，但对于感染丝虫病留下的后遗症——乳糜尿，还是医学界的难题。
要治疗乳糜尿，首先必需确定乳糜尿来自什么部位和范围。不搞清楚乳糜瘘口定位，很容易导致手术后复发或者手术无效。所以，不医院就诊，治疗方法五花八门，疗效却还是不够理想。
来自山东的赵先生今年72岁。患乳糜尿50多年，先后去过不下10家医院，用尽了治疗方法，有时有效，但好景不长又发了，有时尿液中乳糜过于粘稠，以至于阻塞排尿，需要插管。自从患了病后，赵先生骨瘦如柴，也失去了工作能力。在一位专家的指引下，他找到了医院泌尿外科刘定益教授。
这种病到了刘教授这里，就是驾轻就熟，一问诊就明白了。收到住院部，很快就明确了肾脏乳糜瘘的部位和范围、淋巴管与多根血管的关系。经过精心的术前准备，刘定益教授和夏维木主任两位医生为患者行腹腔镜下右侧肾蒂淋巴管结扎手术。术后，赵先生身体迅速恢复，多次化验，指标正常。由此，他又过上了正常人的生活。
发明推注利器
其实，乳糜尿的定位难，难在很多方面：寻找淋巴管难，找到淋巴管穿刺淋巴管难、穿刺成功了推注造影剂更难，即使造影成功了最后还存在看片子难。淋巴管造影是乳糜尿诊断的金标准，这项技术为什么掌握的人少之又少？一方面，开展这项技术需要过硬的显微外科技术，另一方面，需要一种特殊的淋巴造影推注器。刘定益积累了多年的显微外科技术经验，像头发丝一样粗细的血管都能成功接通，这才能够熟练地实施淋巴管手术。
淋巴管造影的成功，也离不开淋巴造影推注器，这也是临床实践中刘教授摸索出来。早期开展这项工作时，完全是依赖人工推注，但这非常消耗体力，且需要几位医生轮换进行，即便如此也仍然难以成功，因为难以掌握造影剂推注的力量和速度，否则会把淋巴管推爆了。为了解决这个难题，刘教授找到了沪上一位制作模具的高级技术工人，把这个思路和要求告诉他，让他制作出这件利器，经过反复试验，最后取得了成功。
这项技术的发明，为广大乳糜疾病患者带来了福音。慕名找刘教授治疗乳糜尿的患者遍布全国。为了把这项技术推广，刘教授几次受邀到国内其他地方开展培训。如今，他发明的淋巴造影推注器已获国家专利，相关企业正在联合刘定益对这项专利进行大规模投产。
创新应用新技术
近年来，前列腺癌患者的数量在我国快速上升。这种病早期毫无症状，但只有早期患者才有根治的机会，往往很多患者都是到了晚期才就诊，只能保守治疗。
刘定益教授根据前列腺癌早期患者盆腔淋巴结转移特点，为了明确中晚期前列腺癌盆腔淋巴结转移情况，对前列腺癌患者行足背淋巴管造影。通过造影显示盆腔的淋巴结，然后对显示的可疑盆腔淋巴结进行穿刺抽吸淋巴液作基因检测，判断是否有淋巴结转移，从而对患者的肿瘤进行准确分期，有利于前列腺癌的术前决定淋巴清扫范围及对患者的预后进行分析。如今，有关这项技术的论文已在国内外发表，依据此项技术取得的成果“前列腺癌盆腔淋巴结微转移检测的研究”也获得了省部级的科学技术奖。
为了总结自己50多年淋巴管造影的工作经验，由刘定益教授主编的国内首部《乳糜疾病》专著出版了。刘定益说，“用‘不忘初心、牢记使命’来形容医生真是太恰当了。我的初心是永远奋斗在临床、教学和科研工作的一线；我的使命是推动我国乳糜疾病诊治水平的提高，为更多的患者缓解病痛。”
特约通讯员蒲欣新民晚报记者左妍