导语：霍奇金淋巴瘤是一种非常罕见的恶性疾病，在年轻人中很常见。霍奇金淋巴瘤起初仅在一系列的淋巴结中出现，继而向其它的淋巴结蔓延，最常见的是颈部淋巴结和锁骨淋巴结。霍奇金淋巴结发展到后期，就会侵袭到血管，再扩散到脾、肝、甚至是消化道等。霍奇金淋巴瘤的病人中，90%以上的病人都会有淋巴结肿大，一般都是在颈部，另外，在生病的时候，饮酒也会引起疼痛等相关的特殊反应。此外，也有少数病人会出现盗汗、虚热、身材消瘦、间歇性高热、全身瘙痒等症状。
01病因
1、病*感染
EB病*是一种具有B淋巴细胞的疱疹病*。在成年人中，大约90%的人已经感染了EB病*。在发展中国家，EBV感染多见于孩童，但是在发达国家，EBV感染往往会在青春期后出现，而在这个阶段，大约30%的新发病与感染单核细胞综合症相关。患有传染性单核细胞症候群的患者，霍奇金淋巴瘤的发病几率是后者的3倍。霍奇金淋巴瘤病人的抗体水平比对照组高，而且这种抗体在肿瘤发病之前很多年都有增加。
2、遗传因素
人们意识到基因变化是霍奇金淋巴瘤的一个原因，因为有研究表明，单卵双生患者比双卵双生患者得霍奇金淋巴瘤的机率高出多倍。霍奇金淋巴瘤病人的霍奇金淋巴瘤的发病率是其第一亲戚的五倍。
3、其它因素
除了霍奇金淋巴瘤的致病因素和基因因素之外，还有社会经济、生育、工作等方面的相关流行病学资料。霍奇金淋巴瘤的患病率与社会经济状况较差有关；产次对霍奇金淋巴瘤有明显的预防作用；木尘、苯或亚硝酸盐暴露与霍奇金淋巴瘤的高发生率有关。
02霍奇金病的临床表现是什么？
1、淋巴结扩张
因为霍奇金病是一种淋巴瘤，它的主要症状是淋巴结肿大。霍奇金病后，第一个出现的就是淋巴结肿大，但是淋巴结不会有明显的疼痛，只是会逐渐扩大，只有在淋巴结对周围的组织器官造成压力时，才会有明显的表现。严重的还会导致周围组织器官的功能紊乱，出现水肿、腹水等。
2、淋巴结外性疾病
淋巴结对周围的组织器官有一定的影响，从而导致淋巴结外器官病变。霍奇金病一般不会影响到周围的组织，但随着肿瘤的生长，会对周围的组织造成压力，从而导致其他脏器的损伤。这种疾病不仅局限于内脏，还会影响到全身的骨骼和腺体。因此，霍奇金病往往会导致骨折，甚至是瘫痪。
3、全身症状
全身症状是霍奇金病的早期症状，通常会出现发烧、盗汗等症状，与感冒相似，因此在初期并不会引起太大的注意。不过，霍奇金病患者的发烧和盗汗一般都是间歇热，如果连续发烧持续很久，很有可能是霍奇金病。另外，发烧时可能会有局部组织瘙痒、淋巴结疼痛等情况。一旦出现了霍奇金病，还不及时治疗，病情很有可能会恶化。如果是全身的症状，那就说明淋巴瘤的发病非常迅速，对淋巴细胞的消耗很大。
4、局部病变的变化
霍奇金淋巴瘤的种类很多，而且会引起局部病灶的变化，最常见的就是周围的淋巴结。一般都是在男人身上发生的，因为是早期的疾病，所以可以治疗，但是到了后期，会受到经典的淋巴瘤细胞的影响，很难根治。另外还有巨块病变，虽然看上去很严重，但预后很好。
03霍奇金淋巴瘤的诊断
1、化验
贫血是正色素、正细胞性贫血的常见表现。偶尔有溶血性贫血，Coombs检测结果为2%~10%。在极少数情况下，会有嗜酸性白细胞的增加，外周血淋巴细胞下降、血沉增快、血清乳酸脱氢酶增高等是诊断疾病的重要依据。
2、组织病理
病变部位的淋巴组织如淋巴结完全或局部受损，表现出各种非肿瘤的活性细胞，以淋巴细胞为主，可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞和纤维组织。典型的RS细胞和其变异类型分布于不同的反应性细胞背景组分。典型的RS细胞为两核或多核巨细胞，核仁呈嗜酸性，大而清晰，胞质丰富。若细胞呈对称状，称为“镜影细胞”。RS细胞和不典型（变异）RS细胞被视为霍奇金淋巴瘤的真实肿瘤细胞。近年来，运用单细胞技术与免疫表型、基因型等方法相结合，证实RS细胞系系源自淋巴细胞，且以B淋巴细胞为主。RS细胞CD15和CD30蛋白在典型霍奇金淋巴瘤中的表达是一种重要的免疫标记。
3、影像学诊断
(1)X线摄影
不对称性结节影一般见于双侧前、上纵隔，除了放射治疗外，钙化的征象很少见。
（2）CT
可见多发较大的软组织肿块，内无坏死、出血或囊性变。增大的结节可能会引起显著的占位作用。
（3）MR
结果：T1WI信号较弱，T2WI信号较高，T2WI信号较弱。
（4）PET
PET是一种综合评价肿瘤分期及疗效的有效方法。
结语：霍奇金淋巴瘤与一般的肿瘤不同，它是恶性的。霍奇金淋巴瘤的治愈几率很高。在我国，经过治疗的5年生存率可以达到80%以上，是世界上最好的。治疗以化学疗法为主，并辅以局部放射疗法。对高危人群或发现危险因素的患者，做到早期诊断和综合治疗。对该病的治疗要综合考虑，除了从病因上进行治疗之外，还要注意补充营养，如有必要，可以进行中心静脉插管和胃肠外全营养，并随时补充血液制品。