听到“白血病”三个字，免不了心惊肉跳，实际上，慢性淋巴细胞白血病（CLL）总体来说仍然是一种慢性病，随着治疗方法与药物的不断出现，规范治疗的“慢淋”患者，可以期待和高血压、糖尿病患者一样，获得和普通人相当的生存期与生存质量。
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“慢淋”是老年病，需要分层治疗
南京医院血液科主任、浦口慢淋中心主任李建勇教授介绍，“慢淋”的全称是慢性淋巴细胞性白血病，是淋巴瘤的一种，在中国、亚洲比较少见，老百姓不太熟悉，但在西方国家却是成人中发病率最高的一种白血病。它的发病原因总体上仍不是特别清楚，可能与年龄老化、免疫异常有一定相关性，国内发病率低，也可能与遗传的易感性等有一定关系。“慢淋”在国外是一种老年病，中位发病年龄在72岁左右，国内患者普遍要“年轻”10岁左右。
“大家都知道恶性肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，但‘慢淋’不太一样，确诊之后要根据病情分层治疗。”李建勇教授表示，大多数“慢淋”患者进展缓慢，在诊断慢淋后如果没有治疗指征，医生可以不进行治疗，有1/3患者甚至可以终身不服药，和常人无异。一段时间后如果出现了治疗指征，这时候再治疗也不迟，这样的理念已经越来越被中国医生所接受。以前晚期“慢淋”患者的生存期在3年左右，现在如果用上合适的治疗和药物，患者的生存期可以与正常人没有太大差别。
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一线治疗药物更新，新型BTK抑制剂进医保
南京医院血液科副主任徐卫教授介绍，淋巴瘤的治疗方法以全身治疗、系统治疗为主，包括化疗、单抗类免疫化疗、CAR-T细胞免疫治疗等治疗手段，目前淋巴瘤的诊断和治疗进入了一个精准、靶向和免疫治疗时代。其中，布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂作为独特的对B淋巴细胞信号调节通路的关键调控点，在治疗中发挥了重要作用。《中国CLL指南更新要点》，对“慢淋”一线治疗的主要药物进行了更新，也将奥布替尼等作为复发或难治性适应症的药物推荐。
12月3号最新调整的医保目录，新增了74种药物，我国自主研发的新型BTK抑制剂奥布替尼调整进入了医保。李建勇教授表示，作为治疗慢淋的药物，如果单用奥布替尼一类的BTK抑制剂，除非不耐受或效果不佳，否则是不能停用的，患者都要终身服药。药物进入医保后减轻了家庭负担，对病人的治疗水平、病人的生存明显改善都将有重大意义。
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与国际接轨，做中国特色“慢淋”研究
年11月10日，医院在南京成立了中国慢淋工作组，目的是对中国医生进行规范化教育培训，提高诊断和治疗水平。中国慢淋工作组和国际慢淋工作组、欧洲相关组织建立了非常良好的合作，组织了相应的临床试验和调研。经过多方面联合推进，整体来说中国“慢淋”的诊断、治疗和研究水平大大提高了，对慢淋感兴趣的医生也越来越多。现在，除了中国慢淋工作组，各省的工作组到现在已经达到了21个。
在国际上，来自中国中心和学者关于“慢淋”的声音正在越来越多。在本届美国血液年会上，徐卫教授就报告了奥布替尼治疗复发或难治性、慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤二期临床研究的最新成果。李建勇教授告诉记者，按照指南，BTK抑制剂这种单药使用不能停药，但国内的“停药方案”探索性研究正在进行中。
“经过长时间的努力，中国慢淋诊疗已经基本与国外水平相当。但中国和国外的‘慢淋’并不完全一致，将来我们可以进一步做出中国特色的‘慢淋’研究。”李建勇教授表示。
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对徐珩