在临床中,一旦孩子生病了或者体检,往往会开血常规的单子,当然如何发烧情况下往往也会同时开超敏CRP和SAA,这些均可以通过宝宝手指头末梢血液一次性化验就可以,非常方便,也减少宝宝抽静脉血的麻烦,同时也很有临床意义,比如血常规和超敏CRP/SAA,能够判断孩子是否有感染,感染的严重程度,细菌性感染还是病*性感染,甚至病情的轻重程度判断非常有用,这些检查对专业儿科大夫来说很简单,但是对家长来说,这么多数值,这么多箭头,头也大了,其实通过临床常见指标解读,其实很简单,懂了你也能具有儿科大夫水准。下面从儿科临床中常见的指标来全面而重点解读血常规及炎症指标的临床意义。
小儿血常规的特点,血常规影响因素有哪些?
1、在临床中,对于儿童发烧,最常见的检查就是通过血常规来检查,非常简单又有效,可以发现很多感染性疾病的大致病因,也能大致判断感染疾病严重程度,也能发现是否存在贫血等等问题,因为轻度贫血往往没有临床症状,或者孩子耐受了贫血,所以没有特别症状,通过血常规可以发现宝宝贫血程度。
2、小儿血常规也受到各种因素影响,比如孩子哭吵,运动,或者应急状态,呕吐等扥均可能导致白细胞应激性升高,而非感染导致,所以建议宝宝抽血前安静状态,减少应激导致血液化验偏差,如果临床与实际化验结果差别很大时,有时需要复查一次,这样可以减少各种因素导致误差。
3、有时血小板升高也可能为应激因素,也可能是感染性疾病导致一过性升高,血小板减少也要注意抽血过程中是否过度挤压,导致血小板破坏。
4、所有血常规的参考范围都是成人的标准,所以还要注意患儿年龄因素来判断,比如新生儿期白细胞15-20*10^9/L是正常,但是对于儿童来说就提示升高,可能提示细菌感染。
血常规中白细胞高或者低有什么含义?
白细胞总数是高是低?
一般来说,细菌感染时白细胞总数升高,病*感染白细胞总数正常或者降低。
1、当细菌侵入机体后,导致炎症因子释放,具有攻击细菌的白细胞就会快速反应并入血并向着感染部位移行集中,以此来和细菌作战,血液中的白细胞在血管内聚集,导致化验出来的白细胞总体上的升高。
2、当病*感染时释放出的*性物质可引起炎性浸润。这种炎症浸润的细胞主要是淋巴细胞和单核细胞。同时病*释放的*素对白细胞及骨髓有直接抑制作用,这可能是病*感染后白细胞减少的原因。
当然也有以下特殊情况:
1、夏季比较流行的肠道传染病沙门氏菌感染,白细胞总数有时是降低的。临床上严重细菌感染,释放*素抑制白细胞活性,同时也抑制了骨髓白细胞生成,所以有时也是减少。
2、临床中遇到EB病*感染的传染性淋巴细胞增多症,白细胞总数都增多,但是不像细菌感染那种中性粒比例升高,而是分类是淋巴细胞或单核细胞增多。这点和细菌感染是不同。