淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/8 21:23:00

血液是一种粘稠的、在血管里流动的红色液体,它主要由红细胞、白细胞和血小板三种成分构成。红细胞内含有血红蛋白;白细胞一共有5种,分别是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,其中淋巴细胞又根据其发育场所的不同分为胸腺依赖淋巴细胞(T淋巴细胞)、骨髓依赖淋巴细胞(B淋巴细胞)和自然杀伤细胞(NK细胞);血小板是骨髓巨核细胞质脱落下来的细胞质小块,不具有完整的细胞结构,也没有细胞核。

红细胞和血红白蛋白的主要功能是输送氧;中性粒细胞的主要功能是吞噬杀灭细菌,吞噬细菌后的中性粒细胞自身也会死亡成为脓细胞;嗜酸性粒细胞的主要功能是吞噬异物,抑制过敏反应,杀灭寄生虫;嗜碱性粒细胞数量极少,主要与过敏反应有关;单核细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能,在血液中生存1~2天,进入组织分化为巨噬细胞,具有吞噬、参与造血调控的作用;T淋巴细胞参与机体对病*、细菌、真菌、寄生虫、肿瘤的免疫反应,称为机体的细胞免疫;B淋巴细胞受抗原(异物)刺激后分化为浆细胞,可以产生抗体(针对抗原的物质),称为机体的体液免疫;NK细胞是一种不借助抗体,也不借助抗原刺激,就能够杀伤肿瘤和病*的细胞;血小板在止血和凝血的过程中起着重要的作用,平均寿命为14天。

红细胞和血红蛋相关疾病最常见的是贫血,当这两项指标降低时,提示机体正处于贫血状态,其中以铁的摄入不足或流失过多导致的缺铁性贫血最为常见,铁是血红蛋白的主要原料,故缺铁性贫血血红蛋白的降低往往比红细胞严重,细胞体积明显缩小;维生素B12和叶酸是红细胞生成的重要原料,当其缺乏时红细胞降低的数量往往比血红蛋白严重,细胞体积明显增大,医学上称为巨幼细胞贫血。

血小板相关疾病主要是紫癜,其中以特发性血小板减少性紫癜最为常见,主要临床表现为皮肤黏膜出血,其原因是血液中存在破坏血小板的抗体,本病与感染密切相关,急性型常见于儿童,往往具有自限性;慢性型常见于青年女性,自发缓解者非常少见。过敏性紫癜并非血小板减少所导致,而是毛细血管通透性增加所致,血细胞从毛细血管渗出形成出血斑点,严重的肾型过敏性紫癜治疗非常困难。

白细胞相关疾病较为复杂,最常见的就是白血病。白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,白细胞的某一系列在造血组织中呈现肿瘤性增殖,并浸润其他组织器官,正常造血受到抑制(所有的血细胞均发源于骨髓),临床表现为感染、出血、贫血及浸润征象。本病分为急性和慢性,急性者自然病程仅几个月。由于白血病是骨髓造血功能异常导致的,所以几乎涉及到所有白细胞,类型非常复杂。相对于白血病的大量不成熟白细胞,还有一类白细胞减少的疾病,就是白细胞减少症和粒细胞缺乏症,常见原因有放疗、抗肿瘤药、营养不良等,其中粒细胞缺乏症往往提示预后严重。

与淋巴细胞相关的疾病主要是淋巴瘤,顾名思义淋巴瘤是发生于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,分为霍奇金病和非霍奇金病,病理特征为见大量异常淋巴细胞浸润,临床表现为无痛性淋巴结肿大,晚期出现贫血、发热、恶病质。

最后再简单了解下再生障碍性贫血,再障为骨髓造血功能衰竭所导致的,表现为全血细胞减少严重贫血,急性型再障常在数月至一年内死于出血、感染。

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