淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:29:00

中医药作为中华民族的瑰宝,传承数千年,为中华民族繁衍昌盛作出卓越贡献,也对世界文明进步产生积极影响。然而走到今天,社会上对中医中药存在不少的争议。有人盲目崇拜中医,也有人则认为中医根本不能治病,尤其是在癌症领域。

然而,中医是一门科学,这是毋庸置疑的。我国著名的科学家钱学森在年5月16日致李印生的一封书信中就讲到“我们知道中医包含着科学真理,非常宝贵的科学真理,但人们‘以貌取人’,怀疑中医有没有真理,或进而认为中医是封建糟粕。”而遗憾的是人类当前认识能力的局限性导致了所谓科学对中医“疑团”的束手无策。

近几十年来,大量的临床实践已证实在肿瘤治疗中,中医药有其独到的优势,尤其是缓解手术及放化疗带来的各类不适症状方面具有独特作用,中西医结合治疗的患者整体上在生存质量和生存时间上明显优于单纯西医治疗的患者。

今天就让我们通过2个医案,看看乐启生中医团队是如何为乳腺癌患者助力的。

病案1:长期内分泌治疗出现如潮热汗出、失眠等身体不适!

患者*女士,65岁,今年1月就诊,主诉:情绪低落6个多月,伴有乏力懒言,汗出、失眠。

既往病史:乳腺癌根治术后、放化疗后,目前内分泌治疗中。

初诊:刻下症见:情绪低落,时有胁肋走窜痛,自汗(严重时可见大汗淋漓),夜间入睡困难,纳可,二便调。舌诊:舌红苔薄白略*。

中医辨证属肝气郁滞、心神失养,治以疏肝理气为主,佐以宁心安神。

拟方:柴胡、醋香附、川芎、当归、白芍、*参、炒白术、枳壳、佛手、延胡索、浮小麦、煅牡蛎、桑叶、防风、生*芪、大枣,21剂,水煎服,日1剂。嘱咐*女士调畅情志,适当户外运动、听音乐。

二诊:服中药后,*女士诉目前情绪较之前有所好转,胁肋痛未再发作,出汗量减少,夜间易醒,偶有心烦,每于运动后觉胸中畅快。舌诊:舌红苔薄*。前方减川楝子,加淡竹叶、生甘草,21剂,水煎服,日1剂。

三诊:患者诉诸症好转,汗出明显减少,上方随症加减,继续服中药治疗1月后,患者诉诸症悉除。

正虚肝郁是乳腺癌患者的基本病因,患者又历经多种西医治疗,虚甚郁亦甚。肝木被郁已久,药*损伤阴血,血不载气,气郁更甚,所以,近来情绪低落;母病及子,肝失疏泄,魂不守舍,神不能安,故辗转反侧、难以入眠;肝胆气郁,营卫失和,故自汗出。病在气机,因此以疏肝理气为主。通过辨证灵活使用中药组方,使其达到肝气疏、中气旺、心神宁则情志舒、夜寐安、气血和,如此,诸症则愈。

病案2:乳腺癌手术后出现上肢淋巴水肿

40岁的患者王女士,去年7月体检发现乳腺癌,进行手术切除治疗,术后病理明确为“乳腺浸润性癌,Ⅱ级”。手术后,王女士需进行2周期的TEC方案化疗。

然而,术后1周,王女士即出现右上肢淋巴水肿,持续2月水肿未消,并且范围逐渐增大,于是前来就诊,希望中医治疗。

来诊时症见:右上肢水肿,头晕头痛,情志不畅,心烦易怒,大便稀溏,舌质淡黯,舌尖红,脉弦。右上肢围度50.5cm(取肩峰致尺骨连线中点处臂围),左侧45cm。

中医辨证属肝郁脾虚,兼有血瘀。治以疏肝健脾、活血化瘀。

拟方:柴胡、赤白芍、牡丹皮、炒栀子、莪术、夏枯草、地龙、川芎等。7剂,每日1剂,分早晚2次温服。

二诊:头晕较之前减轻,偶尔有头痛,心情一般,偶尔有心慌,潮热盗汗,大便较之前成型。告知右上肢围度50cm。以上方为基础方加减,调整中药组方,继续服7剂。

三诊:头晕症状好转,已无潮热盗汗,偶尔有头痛(主要为前额、双侧头部),伴有口苦,大便成型,舌质淡黯,舌尖红;患者告知右上肢围度48.5cm,上方加减,调整用药,继续服7剂。

四诊:头痛头晕好转,心情舒畅,口苦较前好转,右上肢偶有疼痛。右上肢围度47.9cm。中药组方加减,嘱继服7剂。

五诊:此次来诊,王女士诉头晕头痛基本痊愈,无其他不适。右上肢围度48cm。继续予以中药汤剂治疗14天。

服药14天后,患者未再复诊,半年后随访,告知右上肢围度稳定在47.5~48cm。

肝属木,主疏泄,喜条达、恶抑郁,当肝气不疏时,郁而化火,致脾气暴躁,同时耗伤阴血,血虚不荣,则可导致头晕;根据五行相克的规律,肝病,易导致木乘土而致脾虚,脾虚不能运化水谷、化生气血,亦会导致气血两虚,加重头晕,不能运化水液,易发水肿,加之乳腺癌术后,正气受损,易导致血瘀,瘀血不利则化为水,水道不通更易加重水肿。

乐启生中医团队讲到,乳腺癌所致上肢淋巴水肿,应该强调辨病辨证双管齐下,除了治疗水肿这一术后并发症外,还要兼顾肿瘤本身的治疗,即预防肿瘤复发,在疏肝健脾基础上,选用如莪术、夏枯草、王不留行、半枝莲等近年来研究具有抗癌作用的中药协同治疗。另外,也要对患者出现的其他症状随证加减用药,诸药配伍,以达到标本同治的目的。

事实上,在肿瘤患者中,中医与西医的配合是非常重要的,无论是从中医的价格相对低廉,不会过度加重患者家庭负担上,还是从疗效上看,中医治疗强调“扶正固本,祛邪抗癌”,其中,与西医的“攻”相配合,中医以“扶”为主的治疗,不仅可以减少放化疗的不良反应,还有助于患者免疫功能的恢复。而在晚期癌症无法耐受西医治疗时,又或者术后、放化疗后的“空窗期”,适当使用中医的“祛邪抗癌”法,有助于改善患者的预后,延长生存期。

在一个至今为止现代医学尚没有真正攻克癌症,根治癌症的阶段,患者需要做的就是根据自身病情,综合使用多种手段,让自己的存活率更大。

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