淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/8/9 21:09:00
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楚天都市报4月10日讯(记者陈媛通讯员薛源)2个月大女婴是个“呼噜娃”,家长一直以为是孩子睡得香甜,原是颈部淋巴管发育异常发出的“警报”。检查后发现,气管已被巨大囊肿挤压移位,导致呼吸困难。医院行介入治疗,囊肿萎缩硬化,气管慢慢回到原位,解除了压迫,患儿呼吸平稳,顺利出院。

家住汉口的2个月大女婴俏俏(化名)咳嗽了十来天不见好,咳嗽剧烈时还会出现呼吸困难和口唇发绀,一个月前,着急的父母将医院就诊,胸部CT提示俏俏患有吸入性肺炎。

经对症治疗,肺炎好转,但俏俏喉部时不时会发出一种声音,像吹口哨一样,这引起了医生注意,是否可能存在呼吸道发育畸形或气管内有异物呢?该院呼吸内科二病区副主任医师王艳丽建议完善气道CT排查。

气管CT检查结果令人意外,俏俏左侧颈部有多个大小不等,形状不规则的包块,其中一个较大的包块直径约5厘米,近乎拳头大小,考虑为囊性淋巴管畸形可能性较大。巨大的囊肿已经挤偏了气道,如果继续长大,孩子将有窒息危险。

淋巴管畸形隐藏较深,向内“藏”着长,表面上看,俏俏的颈部与正常孩子一样,差点瞒过了家长和医生。经医生问诊提醒,这时父母才想起,出生后,俏俏睡觉时鼾声很重,一直以为是孩子睡得香甜,并没有做过特殊检查,医生解释,这有可能是囊肿压迫了气道发出的早期“信号”,但因父母大意而忽视了。

因囊肿包饶颈部重要神经和血管,外科开刀切除,可能会造成面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起呼吸困难和声音嘶哑,为俏俏在全麻下实施介入手术成为最优选择。

术前,因拳头大小的囊肿将气道挤瘪,气管插入难度较大,麻醉科多位资深专家上阵,为俏俏生命护航。

该院放射科*穗解释,囊肿就像一个充满水的气球,想要解除病根,需先用穿刺针刺入“气球”内,将积液通过引流管引流出,再分次注入硬化剂,令其萎缩。术中,多点穿刺抽取囊肿中的积液积血,然后向囊腔内注射硬化剂,术后,孩子还得插管呼吸,在确保囊肿不会压迫气管后才能拔管。目前,俏俏的囊肿明显变小,气管慢慢回到原位,呼吸平稳,病情稳定,昨日已顺利出院。

*穗主任介绍,颈部淋巴管畸形是一种良性肿瘤,是由于在胚胎时期淋巴管发育异常,造成阻塞,淋巴液聚积导致淋巴管扩张形成含水囊腔,常常合并出血,使肿块迅速增大,进而压迫气管造成呼吸困难。该疾病颈部、纵膈及腋下是好发部位,家长如果发现以上部位有肿块或突然发现肿块增大应及时就诊。

另外,耳鼻咽喉科专家还提醒,儿童打鼾是先天或后天性疾病引起,如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄或者肥胖等会导致呼吸道不通畅发出鼾声。小孩打鼾不是睡得好的表现,反而说明睡眠质量差,长期下来可能会导致缺氧,影响心肺功能和大脑发育,还可能影响孩子的“颜值”,甚至进出气被彻底堵塞导致严重后果。

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