骨肿瘤分原发性和继发性两大类，原发性骨肿瘤包括发生于骨基本组织(骨、骨膜、软骨)和骨附属组织(血管、神经、脂肪、骨髓)的肿瘤，特殊组织来源肿瘤(如脊索瘤)和组织来源未定肿瘤(如骨巨细胞值)；而继发性肿瘤主要包括恶性肿瘤的转移瘤和邻近恶性肿痛直接侵犯骨等。诊断骨肿瘤需结合肿瘤发病率、年龄、症状、体征、实验室检查等临床资料进行综合分析。良性骨肿瘤以骨软骨痛多见，而恶性骨肿瘤以转移瘤多见，在原发恶性骨肿瘤中以骨肉瘤最多见。多数骨肿瘤有好发年龄。对恶性肿瘤而言，20岁之前以肉瘤和骨肉瘤尤为好发，而前者的发病年静更小；40少以后以单发骨转移痛多发骨髓瘤和软骨肉脂多见。应该指出，总体面言，无论患者年龄多大，只要发现骨病灶，都应首先考虑骨转移瘤的诊断。今天我们介绍原发性骨肿瘤
原发性骨肿瘤良性肿瘤居多，恶性肿瘤按照发病率由高至低的顺序排列，依次为多发骨髓瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、淋巴瘤和尤文肉瘤。
㈠骨巨细胞瘤：是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发于20~30岁，20岁以下、55岁以上罕见。女性多于男性。
大体观察:肿瘤质软而脆，富含血管，易出血，可囊变，内含黏液或血液。良性者邻近肿瘤骨皮质变薄、膨胀、形成菲薄骨壳，生长活跃者穿破骨壳长人软组织而形成肿块，体积较大者可伴病理性骨折
显微镜下观察：肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，根据这两种细胞的分化程度分为三级:I级为良性，I级为过渡型，Ⅲ级为恶性。恶性度高者多核巨细胞数量少，体积小，核分裂少，单核细胞核大，有间变现象细胞排列紊乱；良性者与之相反。但组织学分级不完全代表其生物学特性。
临床表现：病变多累及长骨的骨端，盆骨、髂骨、脊椎也可发生。好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要表现为局部疼痛、局部包块，压之有乒乓球样感觉和压痛，较大肿瘤出现局部皮肤发热和静脉曲张，病变关节活动受限。若疼痛性质由间歇性隐痛转为持续性剧痛，常提示恶变。
影像学表现
1.X线平片：病变多位于干骺端愈合后的骨端，直达骨性关节面下，呈膨胀性、偏心性骨质破坏，病灶与正常骨交界清楚但不锐利无硬化，骨皮质变薄，一般无骨膜反应，但发生病理性骨折时可有骨膜反应。病灶可为大囊内由多发纤细骨嵴被分隔成大小不等的分房样，或者为单一骨质破坏。X线平片难以区分骨巨细胞瘤的良恶性
骨巨细胞瘤胫骨近端膨胀性骨质破坏，轮廓较清，内见分隔及皂泡样改变，无骨膜反应
2.CT：可清楚显示骨巨细胞瘤的骨性包壳和壳内面的骨嵴，无骨质增生硬化，内部一般无真性骨性间隔和骨化影，可见坏死区，偶可见液一液平面。生长活跃的骨巨细胞瘤以及恶性骨巨细胞瘤的骨壳不完整，可见周围软组织肿块。增强扫描肿瘤组织显著强化，而坏死区无强化。
3.MRI：肿瘤在T1加权像上多呈低或中等信号强度，T2加权像上为高信号。内部的囊变坏死和出血有相应表现
比较影像学：X线平片检查为首选影像学检查方法，CT和MRI是本病重要的补充检查手段。核索显像通常不用于本病的检查
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