65岁的老刘身体一直很好，前段时间还跟他的朋友去爬山旅游。然而，等回来后他就一直感觉自己右侧肩膀隐隐作痛，开始他也不在意，以为是肩周炎，就贴了点膏药但是一直不见好转。
后来他女儿知道后，还带他去做了按摩、理疗，不过这些措施在老刘身上都不起作用，过不了几天肩膀痛就会再次复发。这几天还伴有咳嗽、咳痰的症状，为了查明原因他们父女二人就来到本院做相关检查，我就建议他先做一个肩部的CT。
检查结果显示右侧肩胛骨有明显骨破坏痕迹，但是老刘也没有受过外伤，为什么会出现骨破坏呢？再结合他的临床表现，我初步怀疑是肺部肿瘤转移。
之后我让他去做了一个肺部CT，最后CT结果显示，在老刘右上肺，有一个鸽子蛋大小的肿块，肿块边界不规律，周围有毛刺，很明确知道这就是晚期肺癌骨转移。
他们父女二人听到这表示不敢相信地问：“医生，怎么会是肺癌晚期呢？不就是肩膀痛，也没有其他啥不舒服啊？这该怎么办啊？”
对此我也很惋惜，我一边安慰她们一边解释道：“肺癌发生早期都是没有明显症状的，很多人当出现症状来检查时都是晚期了。你这个现在已经发生转移，肺内肿瘤是切不干净，只能通过病理检查来确定后续的治疗方案了。”他们之后听从我的建议先住院，确定病理结果，然后再进行下一步措施。
在临床上，可以看到很多像老刘这样的案例，胳膊、肩膀痛不重视，就随便找点膏药贴着或者按摩，症状稍有缓解就觉得万事大吉，后来疼痛加剧、反复。医院拍片就已经是肺癌晚期了。那下边我们一起来了解下，肺癌发生时肩膀会有哪些表现以及肺癌为什么会表现为肩膀痛？
一、肺癌来临，肩膀先知？肩膀这样痛，是肺癌发出的信号
临床上肺癌患者早期诊断是通过肩膀痛确诊的不在少数，这时就有人会问肺癌的早期表现为什么不是咳嗽、咳痰，而是肩膀痛呢？
现在梁医生就给你解释下，虽然肺癌的常见症状是咳嗽，但不是所有肺癌患者都会表现为咳嗽。有的患者当发现肺癌时，他的呼吸系统一点症状都没有，而是发生了其他部位的转移。
肺癌的类型也是分很多种的，有小细胞癌及非小细胞癌。其中如果发生非小细胞癌中的肺上沟瘤，患者就会表现为肩膀疼痛并且呈进行性痛，活动按摩等方式都不会有很好疗效。
这是因为肺上沟瘤是发生在肺上沟区的支气管源性肿瘤，它常侵犯第一肋、锁骨下动静脉等锥体结构。这也就造成了肺癌患者早期不会表现为咳嗽、咳痰等症状，而是出现肩膀痛。
此外，发生肺癌骨转移也会表现为肩膀、后背痛有时还可能伴有胸痛，这些疼痛在休息后是不能完全缓解好转的，在服用止痛药后会有短暂效果但是不久后会复发并且疼痛呈持续加重，多数还可能伴有锁骨上淋巴结肿大、颈部粗大等表现。
肺癌引起的肩膀疼痛多数是在一侧出现，很少表现为双臂的疼痛。这是因为肺癌内的肿瘤细胞会压迫臂丛内神经引起同侧的肩关节、上肢内疼痛和感觉异常。
所以当出现一侧肩膀持续进行性疼痛，伴有胸痛、淋巴结肿大等表现，并且药物、活动、理疗及休息后疼痛症状仍得不到有效缓解就要引起大家重视，这可能就是肺癌发出的信号，医院做相关检查，明确病因，做到早发现、早治疗。
在了解了肺癌患者为什么有时会表现为肩膀疼痛后，我们再来了解下肺癌早期的相关知识，以此帮助大家更加全面的知道肺癌这一疾病，降低其死亡率、发病率。
二、肺癌早期知识，你还知道什么？
肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，每年死亡人数达万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。造成这一结果的主要原因是肺癌具有起病隐匿、发展较快，预后较差、临床表现复杂的特点。
大多数肺癌患者早期被确诊是通过体检这一手段，当出现明显症状再就诊的患者很多都确诊肺癌晚期。所以警惕肺癌患者的首发症状是提高肺癌早期诊断率的关键，呼吸系统症状一般要引起重视，但一些无呼吸症状的肺外临床表现容易被人们忽视，从而影响肺癌的早期诊断。
除了众所周知的肺癌早期表现咳嗽、咳痰外，肺癌患者还可能表现为胸痛。肺癌患者早期的胸痛通常为不定时的胸闷、压迫感或钝痛，患者时常无法描述疼痛的具体位置和疼痛感觉，并且因为疼痛持续时间不长也不会引起大家重视，因此错过肺癌的早期诊断及治疗。
如果胸痛加重并且只局限于一侧，患者明确感受固定在一处，很可能就是肺癌细胞已经侵犯胸膜、胸壁。因此当出现无明显诱因的胸痛、胸闷，尤其是中老年人就要尽快就医，明确病因，排除肺癌这一疾病。
其次，肺癌患者早期还可能出现发热。这是因为肺癌肿瘤病灶侵犯、累积较大支气管导致支气管狭窄后，会造成远端支气管内分泌物堆积无法排空，其中病原体会感染支气管内皮细胞，最终因感染引起患者全身发热。
此类发热表现多为低热，高热患者在服用退烧药后会有短暂好转，但之后发热症状又会复发。很多人对此都认为是简单的支气管炎或感冒，不会明确病因，因此错过治疗。所以当出现反复、持医院寻求医生帮助，明确病因。
最后，要提醒大家的是有长期吸烟史及其他肺部疾病的患者一定要做好定期的体检。临床数据显示，长期吸烟是导致肺癌发生的最高危险因素，有肺部疾病基础的患者发生肺癌的几率也很高，并且早期发现肺癌其治愈率可以达到90%以上。
所以定时的体检可以提高肺癌早期诊断率、改善患者预后状况，降低肺癌死亡率。
在了解完肺癌这一疾病的早期表现及做好定期体检的重要性后，我们也来学习下，肩膀痛除了是肩周炎及肺癌的临床表现外，还与哪些疾病有关？
三、肩膀痛还可能是哪些疾病？
肩膀是我们身体中不可或缺的一个器官，肩膀中的肩关节是全身中最灵活的球窝关节，并且有调节各关节协调运动及周围骨骼、肌肉活动的主要作用。
但是生活中经常碰到肩膀痛的患者，他们认为自己肩膀痛就是肩周炎，其实我要告诉大家这一想法是不正确的，很多疾病都会表现为肩膀痛，只有辨明原因才能更好、更准确的治疗。所以下边我们一起了解下肩膀痛还与哪些疾病有关。
首先胆囊炎可能会引起肩膀痛。因为人体胆囊部位神经与右肩部有重叠，所以当出现胆囊疾病时会表现为右肩隐痛。如果除了肩膀疼痛外，患者还有消化不良等一系列胃部疾病症状时，医院检查胆囊，尽早治疗。
其次，心肌梗死及心绞痛也会表现为肩膀部位的疼痛。这一疼痛感觉呈阵发性的绞痛，并且持续时间不长，在休息及服用药物后疼痛会有所缓解。
是因为心脏血液供应不足、神经内营养物质减少，会引起胸闷并且疼痛会放射至肩膀部位。所以如果出现阵发性绞痛感觉要警惕可能是心绞痛或心肌梗死。
最后，如果有肩关节结核也会表现为肩膀疼痛。肩关节结核与肩周炎症状有相同的地方，都会表现为肩痛及功能活动受限，但是肩关节结核起病缓慢，并且常表现为午后低热、全身乏力、颧骨桃红等全身症状。
所以当出现肩部疼痛、活动受限不要只局限于肩周炎这一疾病，要根据身体的不同症状，去医院做相关检查，明确病因，尽早治疗，避免耽误病情。
参考文献：
[1]赵承斌.肩膀痛可能是啥病[J].健康文摘,,():44.
[2]喻东亮,吴永兵,吴建兵.肺上沟瘤的治疗及预后影响因素[J].南昌大学学报(医学版),,46():-.
[3]雷少*.早期肺癌的临床表现,诊断及治疗方法[J].中国医学创新,,7(36):2.