导语：小儿人类疱疹病*感染是因感染人类疱疹病*（HHV）后引起的一种传染病。已经发现的人类疱疹病*有HHV-6、HHV-7、HHV-8等。根据感染的亚型不同，临床症状也有所不同。常见的临床表现有发热、皮疹、惊厥、恶心、呕吐、卡波西肉瘤等。经积极治疗后，大多预后良好。
01小儿人类疱疹病*感染的基本病因
本病是由于感染人类疱疹病*所致，已经发现的人类疱疹病*有HHV-6、HHV-7、HHV-8等。病*可通过唾液造成人与人之间的传播。
02小儿人类疱疹病*感染的典型症状及并发症
（一）总述
本病的临床表现根据感染的亚型不同，而有所不同。如HHV-6型感染主要引起幼儿急疹，主要表现为发热、皮疹等；而与HHV-8感染相关的疾病主要是卡波西肉瘤。
（二）典型症状
1、HHV-6型感染
主要引起幼儿急疹。
（1）又名第六病、婴儿玫瑰疹，潜伏期10～15天（大多10天），无前驱症状，突然发病。
（2）患儿在数小时内体温升至39～40℃。除食欲不振外，患儿的一般精神状态大多无变化，仅在初发病时，少数患儿有倦睡、惊厥、恶心、呕吐及咳嗽等。枕后及颈部淋巴结经常肿大。
（3）发热持续2～5天后，热度突然下降，在24小时内降至正常体温，不伴出汗。在热退后数小时至1～2天内出现散在的斑丘疹，少数患儿于热度将退时就已有皮疹出现。
（4）皮疹为淡红色至玫瑰色的斑丘疹，直径约1～5mm，周围有些红晕，呈稀疏孤立分布，可互相融合而成红色斑块。通常先发生于躯干的上部及颈部，而后渐渐出现于面部及四肢。一般不发生于鼻、颊部及肘、膝以远部位，更不易见于掌跖。在24小时内皮疹初起，经1～2天后即退尽，不遗留色素沉着，也无脱屑。黏膜无明显炎症，鼻腔、咽部及眼结膜仅轻微发红。
2、HHV-7型感染
大多数HHV-7原发感染是无症状或仅有轻微症状，可能与既往HHV-6感染产生了交叉免疫反应有关。在所报道的临床病例中HHV-7感染的临床表现类似于HHV-6感染，为非特异性，发热多见。已经证实可引起少数患儿幼儿急疹，因此可以解释幼儿急疹在个体中可再次发生。
3、HHV-8型感染
与HHV-8感染相关的疾病主要是卡波西肉瘤，是一种起源血管内皮细胞的多灶性肿瘤，病变范围从孤立的皮肤病灶到广泛的内脏累及，包括肺、胆道和其他脏器。除卡波西肉瘤外，HHV-8感染还与原发性渗出性淋巴瘤（PEL）和多中心卡斯尔曼病（MCD）有明确相关性。
（三）并发症
HHV-7型感染感染者，中枢神经系统并发症报道较多，热性惊厥发生比例较高，此外已有并发偏瘫和脑炎的报道。
03小儿人类疱疹病*感染的检查方法
（一）预计检查
当患儿出现发热、皮疹症状时，家长应及时带其就医。医生首先进行体格检查，了解患儿的一般情况，然后可能会建议做病*分离、特异性抗体检测、病*抗原和核酸检测等，以进一步了解病情，明确诊断。
（二）体格检查
医生会检查患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损以及皮损部位、形态、大小及数量。
（三）实验室检查
1、病*分离
用于病*分离的临床标本多为外周血淋巴细胞、器官组织、唾液、气管分泌物、脑脊液等，若分离出HHV，可明确诊断。
2、特异性抗体检测：多采用间接免疫荧光法及免疫酶法，可帮助诊断本病。
3、病*抗原和核酸检测
采用单克隆抗体检测病*早期抗原，或采用PCR方法检测病*DNA，是HHV感染快速诊断方法。
04小儿人类疱疹病*感染的治疗原则及方法
（一）治疗原则
人类疱疹病*感染在临床上的治疗手段主要是药物治疗，治疗目标是减轻或消除症状、缩短病程持续时间、预防传播、减少复发。
（二）对症治疗
高热可用物理降温或用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），烦躁不安给镇静剂，惊厥者应及时给足量止惊药。
应着重一般处理，加强护理，卧床休息，多饮水，喂给易消化、富含营养的食物。
（四）药物治疗
1、HHV-6型感染
对于HHV-6原发性感染，症状不严重，或免疫功能正常患儿，大多无需进行抗病*治疗。而症状严重或免疫功能受损者，可酌情予以抗病*药物治疗，常用药物有更昔洛韦和膦甲酸钠。
对HHV-7感染是否需要有效治疗仍不明确。
研究发现，HHV-8对西多福韦敏感，对膦甲酸钠和更昔洛韦中度敏感，对阿昔洛韦不敏感。
05小儿人类疱疹病*感染的心理护理及日常生活管理
（一）总述
持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。
（二）心理护理
1、心理特点
可能会因身体不适而烦躁、哭闹。家长因心疼孩子，可能产生焦虑、烦躁的情绪。
（2）本病为传染性疾病，家长会因孩子患病产生愧疚、自责的心理。
2、护理措施
（1）家属应温言安慰患儿，并为其安排有意义的活动，调动患儿积极性，转移患儿注意力。
（2）保持患儿精神愉悦，积极配合医生治疗。
（三）生活管理
1、家属应为患儿提供舒适、卫生的居住环境，并常开窗通风。
2、病情恢复期间患儿应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。
3、患儿应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意卫生，家属勤为患儿洗手、洗澡，为其剪指甲，避免搔抓皮疹。
5、本病具有传染性，生病期间注意隔离。避免唾液的接触，防止疾病传播。
6、建议患儿穿棉质宽松衣物，减少摩擦、磨破皮疹的风险。
06小儿人类疱疹病*感染的饮食管理
（一）饮食调理
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。
（二）饮食建议
1、加强营养支持，帮助恢复患儿免疫力，适量多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼等。
2、多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。
3、家属可给予患儿高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、多喝水，维持患儿身体的正常代谢，促进健康的恢复。
5、患儿可适量多吃赖氨酸丰富的食物，如酸奶、奶酪等。
6、规律、清淡饮食。
（三）饮食禁忌
1、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。
2、患儿应尽量避免食用油腻、刺激性食物，如咖啡、辣椒、肥肉等。
3、患儿应尽量避免食用含有精氨酸的食物，如海参、鳝鱼等。
七、以下措施可以降低本病的发生风险：
1、对患有营养不良或消耗性疾病、免疫功能低下的高危儿童，应进行看护，注意消*及防护。
2、注意卫生，家长要为小儿洗手、洗澡。
3、加强产前筛查。
4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。
结语：本病是一种传染病，可能会传染给他人。经积极治疗后，大多预后良好，免疫低下或缺陷的患儿预后较差。根据流行病学资料，以及发热、皮疹等临床表现，再结合体格检查、病*分离、特异性抗体检测、病*抗原和核酸检测等辅助检查结果，一般可作出诊断。