导语：疣状癌是一种发生在口腔、外阴、肛门或跖部等部位的低度恶性鳞癌。瘤体生长缓慢，肿瘤开始呈外生性、疣状或蕈样，后可侵犯深部组织，较晚才有局部淋巴转移。这种疾病的发生与多种因素有关，如人类乳头瘤病*感染。经及时治疗，一般预后良好，但可因肿瘤的生长方式、生长部位、治疗时机等不同而有所差异。
01疣状癌的发病原因及症状表现
1、病因概述
疣状癌的具体病因尚不明确，一般认为与人类乳头瘤病*(HPV)有关。咀嚼烟草、吸烟、饮酒等因素与口腔疣状癌有密切的关系，还可能与局部慢性病变、化学因素、辐射、创伤、瘢痕形成等因素有关。
2、基础病因
疣状癌绝大多数为人类乳头瘤病*（HPV）引起的增生性损伤，经原位杂交发现HPV1、2、11、16、18亚型。
3、危害因素
（1）嚼食烟草、抽烟、喝酒、嚼槟榔、口腔不卫生等都会增加患口腔疣状癌的风险。
（2）化学制剂、辐射等都是外源性危险因素，长期接触可能增加患病风险。
（3）局部慢性病变、创伤、瘢痕形成等都会导致本病的发生。
（4）粘膜白斑、疣状增生都属于癌前病变，是疣状癌发展的独立危险因素。
4、症状概述
疣肿瘤生长缓慢，呈菜花状损害，有恶臭及分泌物，多数无痛，可伴有溃疡、感染、骨质破坏等。多见于口腔、生殖器官、肛门及足跖等部位。
5、特殊症状
（1）皮肤肿物
口腔疣状癌表现为白色、淡白色或灰白色的疣状颗粒或菜样病变，可累及口腔粘膜大部分部位。
肛门部位疣状癌的外生性更加明显，呈乳头瘤样增生，常见于男性龟头以及未进行环切的包皮。
掌跖部疣状癌表现为角化疣状损害，易发生内生性生长，形成充满角质通道，可发生在全身，以跖部多见，生长缓慢。
（2）恶臭分泌物
压缩肿物时会有恶臭的油状分泌物，从肿瘤表面的窦道开口溢出，一般与感染有关。
（3）疼痛
多数疣状癌患者无疼痛感觉，少数病人在浸润肿瘤、破坏其他组织时可出现自觉疼痛。
6、伴生症状
（1）疣状癌通常是由于溃疡引起的。
（2）肿瘤表面可以有多个窦道开口。
（3）足跖部位的疣状癌患者由于足跖组织受到破坏，可伴有行走困难。
（4）口腔疣状癌患者还会出现牙齿松动，排出大量白色干燥的豆渣样物质。
7、疾病进展
疣肿瘤生长缓慢，开始肿瘤呈外生性、疣状或蕈样，后可侵犯深部组织，较晚才有局部淋巴结转移。外阴肛门部位疣状癌最终会侵入尿道；在足部，开始出现类似跖疣，随着肿瘤的生长，浸润可以穿通足跖筋膜，甚至可以破坏跖骨直达足背皮肤。
8、并发症
感染：患者通常会出现炎症性淋巴结肿大，严重时还会出现菌血症。
02患病后，病人应配合医生做好检查
1、预期检验
病人的口腔、肛门周围、足跖部等部位出现肿物、斑块等要及时就医。医师会先询问病史，检查肿物的形态和分布，以及触摸浅表淋巴结，之后可能需要做血常规、尿常规、肿瘤标志物检查、分泌物培养、B超检查、X线检查、CT检查、MRI等检查，以帮助定性疾病，最重要的是做病理活检以帮助确诊、评估病情和排除其他皮肤病。
2、身体检查
（1）皮试
对病人出现的部位进行检查，主要是观察肿物的颜色、形态、有无溃破、有无出血等，同时观察肿物周围皮肤情况。肿瘤的形态通常为白色或灰白色，呈疣状或菜花状，并伴有溃疡、臭味。
（2）检查淋巴结
浅表淋巴结肿大，特别是肿物发生部位附近的淋巴结。患有足跖和生殖器官肛门的疣状癌患者可能触及腹股沟淋巴结肿大；口腔疣状癌病人可能触及颈部或下颌淋巴结肿大。
3、实验检验
（1）血常规：如果出现了感染的征象，就需要根据血象来判断，如果是白细胞数量增加了。
（2）肿瘤标记物检查：检查所有的肿瘤标志物是否在正常水平，如果有异常应结合病理检查确定是否为肿瘤。
（3）尿常规
可以观察尿中有没有异常细胞（如红细胞等），以帮助判断是否侵犯了尿道，或排除其他疾病。
（4）分泌培养：对肿物分泌物进行细菌、真菌的培养，确定是否感染病原菌和病菌。
4、影像学检查
（1）B超检查
可以看到淋巴结有无肿大，还可以看到肿大淋巴结的位置、大小等。手术前超声检查有助于判断肿瘤的位置、形态等。
（2）X线检查
口疣状癌和足跖部的疣状癌是很重要的，可以观察肿瘤是否深入侵犯骨组织。在X线检查中，有时可以看到上、下颌的低密度影，做X线检查有时可以看到足部骨质破坏。
（3）CT检查：CT能准确地定位肿瘤，有较高的诊断价值。
（4）磁共振（MRI）
当X线和CT仍然不能帮助诊断时，可以选择这种检查方法，但要根据实际情况，选择这种检查方法。
5、病理学检查
（1）皮损组织病理检查
医师将切除肿物组织，然后在显微镜下观察。肿块浅表部分一般与疣相似，即角化过度、角化不全和棘层肥厚。表皮细胞分化良好，胞质淡红色，核小。肿块呈宽束条状进入深层，中心可见充满角质的囊肿，并可见到大块的肿瘤组织，呈球状，压迫胶原束，将其压至一侧。但是有些甚至到肿瘤深部也看不到细胞核异形，个别细胞角化不良或角化，因此可以适当扩大取材范围。
（2）淋巴结穿刺标本病理检查
三种疣状癌都可以发生邻近淋巴结转移，可以表现为淋巴组织增生性病变，要注意区分是由感染引起的炎性淋巴结肿大，还是肿瘤转移引起的淋巴结增生。
结语：疣状癌为局部侵袭性生长，局部淋巴结转移或远处转移较少，肿瘤恶性程度低，预后较好。但是还可能发生转移，使情况恶化。手术后容易复发。病人和家属要注意了解病情，家属应多与病人沟通，做好心理疏导，注意病人的个人卫生特别是皮肤的清洁。做完手术后，在医生的指导下仔细观察伤口愈合情况，注意生活管理，增强体质，监测病情，按时复诊。