淋巴水肿

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TUhjnbcbe - 2023/5/7 21:21:00
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01诊断

通过常见临床症状和体格检查通常都能提示为淋巴瘤,但临床上还需要进行完整的血液学、血清生化学、细胞学、影像或超声波学检查,猫还需做猫白血病病*(FeLV)和猫类免疫缺陷病*(FIV)检查

患淋巴瘤的犬猫常出现血清生化指标异常,主要为高钙血症和免疫球蛋白病。

通常,血液学异常包括贫血、白细胞增多、嗜中性粒细胞增多(伴有或不伴有核左移)、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞增多(常见猫)、外周血液中异常的淋巴样细胞、血小板减少、一种或几种血细胞减少,以及幼白-幼红细胞反应。

患不同解剖型淋巴瘤的犬猫,X线片的表现也不相同,具体如下:

超声成像检查可用于评估腹腔内淋巴瘤,或辅助确诊。患腹腔内淋巴瘤的犬猫进行超声检查时会发现肝脏增大、脾脏增大、肝脏或脾脏回声改变、肠壁增厚、脾脏肿物等异常。

通过对病变器官或淋巴结进行细针抽吸细胞学检查便可进行诊断。

02治疗

化疗为大多数淋巴瘤的首要治疗方式,尤其为多重系统被侵犯,或确诊为中高恶性淋巴瘤时。复合式化疗药物较单一药物成效更好。犬淋巴瘤的有效缓解率为80%-90%,猫为65%-75%。

目前有两种主要的化疗方案,一种基于COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)的化疗方案,进行诱导缓解,之后维持化疗和再诱导。

另一种是基于CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)的治疗方案,在一段时间内采取比较激进的化疗方案,此后可停止,不需维持化疗。

在临床治疗中,患淋巴瘤的犬常使用CHOP方案,而猫推荐使用COP方案。采用COP为基础的治疗方案时包含:诱导化疗、强化、维持化疗和复发再诱导化疗或“补救性化疗”几个阶段。而采用CHOP为基础的化疗方案的治疗结束后,患病动物需严密监控,但不必接受附加治疗。

对于肾功能不好,临床分级(IV或V)的患病动物,需注意化疗后因大量肿瘤细胞死亡,释放细胞内离子及代谢产物,造成高血钾、高血磷、低血钙以及较少见于犬猫的高尿酸血症。这种情况称为急性肿瘤溶解症候群(acutetumorlysissyndrome),通常发生于初次化疗6-72小时内。对于高风险的患病动物,通常建议化疗时住院并给与输液和监控离子状态

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