婴幼儿血管瘤是ldquo静观其变r [复制链接]

来源：血管外科任菲

婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，约60%发生于头颈部。其典型临床表现是出生后1年内快速增值，以后缓慢消退（如图1、图2）。随着病变发展，血管瘤将经历增殖期，消退期和消退完成期。

▲图1

▲图2

由于婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，既往一直主张对血管瘤采取“静观其变——等待观察（waitandsee）”的治疗策略，任其自然消退或退化。大量临床观察表明，血管瘤自然退化后，局部往往遗留红斑、色素改变，毛细血管扩张，萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度的影响美观（如图3、4、5）。等待观察期间，血管瘤尤其是可见的头颈部血管瘤，给生长发育期患儿带来严重的社会心理伤害。部分患者为改善外形5~15岁时需行激光或整形手术。

▲图3

▲图4

▲图5

所有这些，都让我们重新思考“静观其变”的处理策略，是否对宝宝有利？

大部分宝宝父母们最关心的两个问题是：血管瘤会完全恢复正常吗？而恢复需要多长时间？

据报道，50%的血管瘤在5岁完成退化，70%在12岁完成退化，但其退化的程度尚无法准确判断和评估。即使6岁前完成退化的病变，38%可能遗留明显的畸形，影响美观（如图6、7、8）。6岁时后完成退化的血管瘤80%遗留明显的畸形，影响美观。因此，如果6岁时有一半的病变完成退化，则大部分（59%）会遗留下明显影响美观的畸形。因此，答案是血管瘤不会完全退化至正常，退化时间较长，何时完全退化不能明确。

▲图6

▲图7

▲图8

这种退化不全，时间又长，在儿童个性特点形成阶段，将带来严重的社会心理创伤。宝宝们在18~24个月即开始形成自我意识，从那时起，血管瘤的存在会影响到其成长的每一个重要阶段。同样，血管瘤的存也影响着患儿父母，让其感到内疚，自卑甚至失望，甚至表现出过度的保护意识。

近年来，血管瘤的治疗方法多样化，疗效也显著提高。现有的治疗方法完全可以改变血管流的自然病程。如药物、硬化、激光等多种方法在婴幼儿血管瘤增生期早期主动出击，积极治疗，可改变血管瘤的进程，控制血管瘤的生长，使消退期提前，消退过程缩短，减少瘤体残留，达到理想的美观和功能（如图9、10）。

▲图9

▲图10

希望宝宝们能得到及时就诊，宝妈们切勿消极等待，以免错过最佳的治疗时机。让我们一起呵护宝宝的健康！

科室介绍

血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。

诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。

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