淋巴水肿

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经方医案录双脚水肿案 [复制链接]

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病案分享

张某,女,89岁,年7月27日初诊。

主诉、病史

主诉:双脚水肿半年余,伴食欲差4、5天。

病史:半年前无明显诱因出现双脚水肿,在卫生院住院治疗1周,住院时肿消,回家水肿又起,因无其它不适,年事已高,平素身体尚可,未重视,近几天不想吃饭,遂寻求中医治疗。

诊治经过

刻下症:双脚水肿,按之凹陷没指,下午明显,不想吃,口中和,无恶心,无腹胀,无胸闷,无胸前区痛,大便调,夜尿2次,乏力,睡眠可,可平睡,无短气,舌淡苔润,脉细数。心率次/分钟。

辨六经为太阳太阴夹瘀

处方:茯苓饮去枳实加桂枝、益母草。7剂,每日1剂,水煎分二次服。

年8月9日二诊:

纳食可,仍双脚水肿,按之凹陷,口干不明显,不苦,怕热多汗,大便调,夜尿2次,睡眠可,舌淡苔薄,舌下脉络曲张,脉弦紧数,结代,早搏三联律,心率次/分钟。

辨六经为三阳太阴夹瘀

处方:大柴胡合桂枝茯苓加*参、泽兰。7剂,每日1剂,水煎分二次服。

年8月26日三诊:

水肿减轻,纳可,仍怕热多汗,眠可,大便调,夜尿1次,舌同前,脉弦紧数,结代,偶有早搏,心率次/分钟。

辨六经同二诊,处方大柴胡合桂枝茯苓加*芪、泽兰、车前子。7剂,每日1剂,水煎分二次服。

年9月16日四诊:

双脚水肿明显减轻,口微干,纳眠可,大便调,小便稍频,夜尿2次,

舌同前,脉弦。未有早搏,心率88次/分钟。

辨六经同二诊,处方大柴胡合桂枝茯苓加*芪、泽兰、白术。7剂,每日1剂,水煎分二次服。

年11月因皮肤痒就诊,反馈脚一直没有肿了,心率也正常。

综合分析

患者首诊以食欲差就诊,表现为太阴夹瘀兼气上冲,以茯苓饮健脾祛湿行滞,加桂枝降冲益母草活血利水消肿,食欲得到改善,水肿未消,细询问,虽年近90,但仍怕热多汗,考虑瘀、热明显,改为大柴胡合桂枝茯苓加味,水肿逐渐减轻,四诊因小便稍频加白术,因方症对应,症状逐渐好转至痊愈。本案以水肿、心率快、早搏为主要临床表现,属心脏病范畴,是否存有心衰有待排除,经方治病根据症状反应,并非根据现代医学的病名治疗,整个治疗过程未参杂西药及强心利尿药等,纯中医经方思维,取得满意疗效,突显中医个性化的的治疗优势。

作者声明:本

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