市七院开展首例腹腔镜膀胱癌根治术回肠通 [复制链接]

近日，市七院泌尿外科收治了一位复发性膀胱癌的老年男性患者，患者既往多次姑息性电切手术+膀胱灌注化疗后再次复发。

经入院完善相关检查，考虑复发性膀胱癌，结合既往病检结果，临床分期T3bN0M0（中期膀胱癌，无淋巴结及其他器官转移）。经医务科牵头院内肿瘤MDT（多学科会诊）讨论，充分评估手术风险后，为该患者制定了完善的手术方案。

▲手术现场

手术由泌尿外科主任肖德主刀，秦韬、胡浩主治医师担任助手，胃肠外科胡连杰副主任医师联合上台，在麻醉医师*立及洗手护士徐颖等密切配合下，经过4.5小时的细致操作，顺利完成该院首例腹腔镜膀胱癌根治术+回肠通道术+盆腔淋巴结清扫术。

术后病理结果提示：1.“膀胱”高级别乳头状尿路上皮癌，大小约3.5*2*2cm，侵润黏膜下结缔组织，前列腺及双侧精囊未见癌累及；尿道切缘、双侧输精管切缘、双侧输尿管切缘未见癌。2.“左侧髂外淋巴结”淋巴结（1枚）未见癌转移。

患者术后新膀胱肠道无并发症，肠道功能恢复良好，新膀胱造瘘口愈合良好、通畅，尿液清亮，第2天即拔除腹腔引流管并下床活动。

患者已于术后12天顺利出院，对手术效果非常满意。下一步，泌尿外科还将进行密切的术后回访。

(文图/龙颖颖)

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1.膀胱癌基本知识

膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于中老年人；青少年和20岁以内的成年人患膀胱癌多为分化较好的浅表性肿瘤，预后较好。

2.膀胱癌的病因

（1）吸烟；（2）长期接触工业化学产品；（3）咖啡；（4）镇痛药物；（5）人工甜味剂；（6）慢性膀胱炎和其他感染；（7）盆腔放疗；（8）环磷酰胺。

3.膀胱癌的临床表现

（1）血尿；（2）膀胱刺激症状；（3）其他累及症状。

膀胱癌的主要症状为血尿，凡40岁以上出现无痛性肉眼血尿者都应想到膀胱癌的可能。镜下血尿症状者在排除其他原因后都应进一步行膀胱镜检等明确诊断。

市七院泌尿外科常规开展门诊膀胱镜检筛查、经尿道膀胱肿瘤切除术、腹腔镜下膀胱癌根治术等一系列标准化治疗方案；腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、腹腔镜下肾肿瘤（良、恶性肿瘤）切除术、腹腔镜下肾盂癌根治性切除术、腹腔镜下输尿管肿瘤切除术以及腹腔镜下膀胱癌根治术等。