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淋巴瘤全程管理的探索者中山大学肿瘤医 [复制链接]

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在中国淋巴瘤的诊疗地图中,有这样一家以“建成国际一流”医院,每次提起它,人们都会想到它的悠久历史与文化积淀。它不仅拥有诸多国内数一数二的专家教授,也向世人展示了数以万计的学术成果。多年来,他们的淋巴瘤亚专科也在传承发展的过程中,逐步形成了一套独具特色的指导思想与学术体系。

年,医脉通《大医精诚,无与“淋”比》栏目,特别邀医院分享其在淋巴瘤亚专科建设发展过程中的心路历程,以期促进中国淋巴瘤的诊疗发展。本期《大医精诚,无与“淋”比》,我们将带您医院淋巴瘤亚专科!

17:48

视频索引

01:21-04:33半世回眸,筚路蓝缕共克坚

04:34-06:18蔚成大观,融会贯通齐克淋

06:19-09:40岁月留香,全程管理见真章

09:41-12:43拾漏补遗,开启治疗新篇章

12:44-17:35着眼全局,上下联动促发展

半世回眸,筚路蓝缕共克坚

“中山大学肿瘤防治中心,作为国家最医院之一,比较早便在国内开展了多学科、亚专科诊治的模式,作为亚专科当中的代表性科室——淋巴瘤亚专科,也在管教授的带领下顺利开展。”

——徐瑞华院长

在白云山下,珠江之滨,荟萃着一群防癌治癌的精英。20世纪70年代,他们在管忠震教授的带领下,对当时令国内外医生束手无策的霍奇金淋巴瘤(HL)产生了浓厚的兴趣。早年由于没有CT,对疾病分析不准,国外均采取剖腹探查的方式来诊断HL,而这种诊断方式难以被患者接受。

通过诸多观察研究,中肿团队成员们最终发现,HL其实是一种全身性疾病,采用全身化疗为主,再结合局部放疗的方法替代剖腹探查,疗效很好,创伤也最小,目前已成为国际主流。这些发现使得HL成为最早被认识到的可通过化疗治愈的恶性肿瘤之一,也促进了化疗在其他肿瘤中的应用,奠定了化疗在淋巴瘤治疗中的地位。

90年代后,靶向CD20的利妥昔单抗的出现,开启了淋巴瘤患者靶向治疗的热潮,也为这些患者提供了更多的治疗选择。与此同时,医院的淋巴瘤亚专科也在一步步探索中发展壮大。

蔚成大观,融会贯通齐克淋

“医院在管教授的推动下非常重视高质量的研究,特别是新药上市以后的一些临床研究。目前,医院研究者发起的临床研究已经有30多项被国际指南所推荐。”

——*慧强教授

“应该来说,在国内,我们淋巴瘤专科做的还是非常好的,综合实力很强。其实我觉得适当接触一些,不要放下,触类旁通,你不会走的太深了以后没有综合实力。”

——李志铭教授

据李志铭教授介绍,医院的淋巴瘤亚专科处于大内科的怀抱中,因此,他们不但拥有多学科的支持,而且也将其他肿瘤领域内的一些比较先进的治疗理念,如精准医学、个体化治疗等,融入淋巴瘤患者的治疗中。在他看来,如何兼顾“精”与“全”,或许是未来淋巴瘤亚专科在发展过程中需要思考的问题之一。

经过多年的学科发展,他们在NK/T细胞等多个淋巴瘤疾病领域取得了瞩目成就。他们发表的诸多基础与临床研究,不仅得到了世界同道的认可,也在潜移默化中改写了国际指南。他们创立的P-Gemox方案(培门冬酶联合吉西他滨和奥沙利铂),安全性高且与国外常用化疗方案疗效相当,因其使用简单,性价比较高,因此,也被NCCN指南推荐使用。

此外,他们也在研究,如何在逐步提高临床疗效的同时,逐步优化治疗方法。近年来,他们推动建立了国内利妥昔单抗快速滴注共识,既保证了用药安全,也使得临床护士的工作量大幅度下降,甚至降至原来的1/3。

岁月留香,全程管理见真章

“如果没有随访的数据,其实我们未来是不知道,我们治疗疗效有多好,我们的*性情况,一概不知道。”

——*慧强教授

“其实我们治的不是病,是治的人,以治人为本。”

——*河教授

谈起“中肿特色”,最为重要的莫过于他们始终秉承着的“全程管理”治疗理念。

自年建院伊始,中肿便有几十医院患者的随访工作。医院的患者流动性非常大,因此,这是一个很大的困难,也是一个挑战。然而,在这样的挑战下,有数据统计显示,既往中肿院内的一千例使用R-CHOP方案治疗的淋巴瘤患者,中位随访时间接近8年,最长可达14年,随访率高达98%以上。这一数据令人振奋。

中肿是如何做到这一点的呢?在访谈中,*慧强教授也分享了他们在多年随访中积累的一些经验。早些年,他们是通过写信的方式进行随访,为了方便患者填写,他们会提前贴好邮票,填好地址,患者只需填写几个字,扔进邮箱,便可完成随访,这大大提高了患者的依从性。随着时代的发展,如今他们也采用了许多线上沟通手段,例如电话、

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