读一篇轻松的文章，运动改善疾病预后的数据应该是挺多的。《BritishMedicalJournal》影响因子39.89（-）有没有突然觉得运动对于疾病是严谨的治疗之一。另外，能发一篇高分文章，研究角度和严谨的执行必不可少。
乳腺癌治疗可影响躯干和上肢的淋巴和肌肉骨骼系统。针对腋窝的手术和放疗后的不良后遗症很常见，高达三分之一的女性会出现肩关节活动度受限、慢性疼痛和淋巴水肿，限制生活质量并延迟恢复。英国肩关节问题预防试验(PreventionofShoulderProblemsTrial：PROSPER)的目的是研究运动计划与最佳实践常规护理相比对乳腺癌治疗后上肢残疾高风险女性的影响。结局包括上肢功能、并发症（疼痛、伤口相关并发症、淋巴水肿）、健康相关生活质量和成本效益。
目的
评价与常规护理相比，结构化运动计划是否能改善乳腺癌术后上肢残疾高风险女性的功能和健康相关生活质量结局。
设计
多中心、实用、优效性、随机对照试验与经济学评价。覆盖17个英国国家卫生服务癌症中心。
入组患者
例接受乳腺癌手术的女性患者，有术后上肢发病的风险，随机(1:1)接受结构化运动常规治疗(n=)或单独常规治疗(n=)。
干预措施
术后7-10天开始常规护理（informationleaflets）或常规护理加理疗引导的锻炼计划，包括伸展、强化、身体活动和行为behaviouralchangetechniques以支持坚持锻炼，在1个月和3个月时再预约访视两次。
主要结局指标
通过意向治疗分析12个月时的臂肩功能障碍(DASH)问卷。次要结局包括DASH子量表、疼痛、并发症、健康相关生活质量和资源使用，从健康和个人社会服务的角度。
结果
年1月26日至年7月31日期间，筛选了例患者，随机分配了例（平均年龄58.1岁），其中例(97%)符合意向治疗分析。名分配到运动组的参与者中有名(95%)参加了至少一次预约。与常规护理相比，运动后上肢功能改善（运动的平均DASH16.3(SD17.6)(n=)；常规护理23.7(22.9)(n=)；校正平均差异7.81，95%置信区间3.17-12.44；P=0.）。次要结局支持运动优于常规治疗，12个月时疼痛强度较低（数字评定量表的校正平均差异-0.68，-1.23至-0.12；P=0.02），12个月时手臂障碍症状（armdisabilitysymptoms）较少（FACT-B+4的校正平均差异-2.02，-3.11至-0.93；P=0.）。在分配至运动组的受试者中未观察到并发症、淋巴水肿或不良事件增加。每例患者的运动累积成本较低（平均-￡(€；$)（95%置信区间-￡至￡；定价），与常规治疗相比具有成本效益。
结论
PROSPER锻炼计划在乳腺癌治疗后1年对有治疗相关术后并发症风险的患者具有临床有效性和成本效益，并减少了上肢活动障碍。
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