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上肢发麻,不只是颈椎的问题 [复制链接]

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在临床上经常会看到这种情况,患者出现一侧上肢麻木症状,这个时候往往患者第一感觉就是想到是不是颈椎出现问题了。确实,颈椎部位产生的神经压迫是会引起胳膊和手的麻木症状的,但是不是出现了上肢部位的麻木就一定是颈椎病?我们说临床上并非这样简单。人体有七节颈椎,那么相应从这七节颈椎上面就发出了七对嵴神经,也就是颈椎的七对神经。这七对神经,其中的第一对到第四对是不往上肢走的,这第一到第四队的颈椎神经主要分布到人的颈部和头的后部,也就是枕部去了,所以这四对神经是不参与臂丛神经的构成的。颈椎的第五、第六、第七对神经,还有胸椎的上段(第一,第二对)神经构成了臂丛神经,这些神经是向人的上肢走的。上肢出现的问题是和颈椎的下部神经有关的,而并非和全部的颈椎神经有关。那么,颈椎下段的这部分的神经从颈椎发源以后,是怎样走行才到达了人体的手部呢?首先,神经要从颈椎两侧的小孔,也就是椎间孔出来,形成颈部的神经丛,解剖学上叫作颈丛。颈丛形成以后,首先要经过腋部,也就是人的腋窝,继续向上肢走行。腋部和腋部以下的神经,叫作臂丛。臂丛围绕着腋部的动脉和静脉走行,通过腋窝,然后沿上臂再往下走。下一个环节要经过人体的肘部,进一步形成分支,向前臂,也就是我们的小臂走行。神经通过小臂后,下一个环节是人体的腕部。神经经过腕部以后再形成更细的,更具体的分支,向上肢的末端,也就是手指的尖端继续分布。所以我们说臂丛神经是从颈椎发源,经过腋窝、肘部、腕部在最终到达手指的。从臂丛神经的解剖结构的介绍可以看到,上肢的神经在走行过程当中要经过几个关口,首先是颈椎部位出来的地方,椎间孔是一个关口,腋窝是一个关口,肘部是一个关口,腕部是一个关口。通过这几个关口才能到达远端肢体,也就是手指的部位。在这几个关口如果出现了问题,神经受到了压迫都可以引起上肢的症状,比如说酸麻,甚至无力,肌肉萎缩都是有可能的。首先是颈椎,颈椎的神经根在出椎间孔的时候,如果出现了椎间孔里的骨质增生,压迫到神经产生水肿,是一定会出现症状的。如果在腋窝部位出现如软组织增生,新生物,或者是血管的炎症,筋膜的炎症,韧带的炎症,引起水肿,压迫到神经上面,也可以出现肢体远端的,就是胳膊或者手上的麻木症状。下一个环节到了人体的肘部,肘部有一个解剖结构叫做肘管,主要是由骨骼和韧带形成的一个相对狭窄的骨性管道。神经从肘管中走出的时候,如果这个部位出现了问题,比如说骨质增生,韧带韧带肥厚,压迫到神经也会出现上肢的症状。腕管受到劳损性因素影响的几率更大,不管是敲击键盘,骑自行车扶把,还是使用鼠标,都会引起腕管的劳损。腕管压迫神经以后症状可能会更明显,远端的手指会出现严重的酸,麻,胀或者是出现无力,肌萎缩。所以除了颈椎之外,一旦出现上肢的麻木症状,我们还应该想到腋部,肘部和腕部这些部位出现的问题都有可能是问题的原因所在。

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