淋巴水肿

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一位乳腺癌患者的自述,这是我从发现乳腺癌 [复制链接]

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年2月,我做完自己的人生第一台手术,一直想记录从发现生病到治疗的过程,也是自己懒,一拖再拖。

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发病过程:

我记得应该是19年10月后,单位组织体检,自己还年轻,一直以来体检也没啥大问题,就晃晃悠悠快要结束了才去做检查。

看报告上说有个乳腺结节0.6*0.8cm,建议半年内去复查,也没当回事,还嫌麻烦。倒是另一项指标引起了我的注意,是甲状腺功能不好,所有的指标都是正常值上限的3倍以上,其实18年体检的时候就显示我的甲状腺功能不好了,那个时候也随便去看看,吃了点药,也没有坚持下来,觉得对自己日常影响也不大,而且每个月都要去抽血,吃药还有副作用,后来就干脆不吃了。现在想想,不知道如果当初我能好好控制住甲状腺,是不是就没有后来这一系列的事。

写着写着,又扯远了,我是想,既然请假去看甲状腺了,就顺便复查一下乳腺结节吧,就在家医院的乳腺外科。医生看了我的报告后,医院又做了一次彩超和钼靶,出来的结果都没有问题。后来和其他的病友讨论,说钼靶的准确率由95%,好可惜,最后证明我是剩下的5%。

不得不说,有时候命运这个东西挺悬的,虽然彩超和钼靶的结果都没有问题,但是医生觉得我那个结节的形状不太好,建议我手术。我是一个心很大的人,医院再检查图个心安的,没想到搞到手术去了,一下子事情就大了。我自己这些年虽是受了不少赛先生的教育,也信一些觉得人体一个整体,要是动手术就破气的思想,可能也是潜意识里怕疼,不想挨那一刀吧。不管怎么说,最后我还是对这个事情重视起来。

我觉得自己问题也不大,就找了单位附近一医院复查,第一次给一个普通医生看的,她看了我的彩超和钼靶结果后,说她觉得没有问题,一下子我就很放心地走了,没再当回事。我以为这事就这样过去了,大概过了一周的时间吧,第一次给我检查的医生给我发了个短信,提醒我做手术的事。一下子,我又紧张了,想着不放心,又跑去挂了个专家号,这次遇到的这个医生人很好,跟我说不必担心,有70%的概率没有问题,但还是给我开了个活检。活检就是医生在彩超图像下,拿一根针去勾结节位置的组织,拿出来做生化检测。活检是判断乳腺癌的金标准。事实再次说明了我的心态,去做活检前,我还和领导说,下午做完活检晚上的飞机就可以去深圳,领导看着我就觉得这事不靠谱,大手一挥,让我活检后请假,英明。从我个人的体验来说,做活检并不疼,后来麻药过了,我也没觉得有多疼,就是有点行动不便,胸口绑上了一层层厚厚的纱布,坐飞机是不可能的啦。

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确诊:

医院出具的病理报告,一般病理报告上都会有一个结果性的东西,比如像我,会写着浸润性导管乳腺癌XX级,乳腺癌里,原位癌算是比较轻的,有的保险公司甚至能接受原位癌手术后投保,但浸润性,风险就比较高了,就是说癌细胞已经向周边发展了,XX级后面,级别越高,危险越大,医院是分期。活检是检验乳腺癌的金标准,说钼靶的检查效率也很高,但钼靶就没看出来我有事,最后还是靠活检。

医院的病理报告并不完全一致,但主要是看几个指标,PR、ER和HER2,前两个就是雌激素和孕激素,如果这二者后面有一个+号,就是说这两个指标是呈阳性的,有的后面会有一个比例,比例越高,意味着激素疗法会越好,一般二者呈阳性患者术后大多采用他莫昔芬做辅助性治疗5-10年吧。乳腺癌里有一种是三阴乳腺癌,是最凶险的,意味着激素治疗手段无效,说的就是上述指标后面是-号。近年来,治疗乳腺癌有一个比较惊艳的药物,叫赫赛汀,但是好像对HER2+的不是特别有效,这个知识点有点记不清楚了。

上面写了那么多都是后来我慢慢研究的,当时结果出来,我脑子一下瓦塔了,我才30岁,谁会想到癌症和我有这关系,平时能吃能喝能睡得,啥症状都没有。唯一的想法就是,我还能活多久,这应该是每一个被确诊的人都要考虑的问题。还好,大多数乳腺癌患者,最后大多数死于其他原因和病痛。

手术:

确诊之后就要进行治疗方法的选择了,那段时间我搜集了一大堆信息,有关于靶向药的、有中医的,有手术的,还有21基因检测的,里面中医是说得最神的。我自己是觉得吧,除非西医已经把你判死刑了,中医来死马当活马医,或者用来调整身体,不然还是尽量相信自己医生的判断,如果你对一个医生不信任,可以多去挂号给医生看看,在中国,想专家会诊还是靠自己多跑跑。

在这里,我推荐一个网站,是好大夫在线平台,他其实是把线下的医生资源整合到线上了,很方便,比如一些小问题看诊的时候忘了问了,再请假去看病不方便,在上面问问是可以的,上面有患者对医生的评价,可以根据评价去选你的医生。

我最后接受了医生的建议手术,因为比较年轻,医生对我还是很保护的,给我选择了做保乳手术,之前特别怕是会全切。但是不是会全切,医生也不保证。他们会在手术的时候会做一个前哨淋巴活检,如果前哨淋巴已经感染,基本就全切了,如果没有,那么手术按保乳进行。我隔壁病床的阿姨,本来也说保乳的,后来前哨不行,就全切了,如果是我,也会全切吧,没有命就啥都没有了,可是呀,在面对的时候,谁都需要心理建设。这里要说的一点是,手术中,进行的是冰冻病理活检,这个并不是%,有一小部分人比较倒霉,冰冻病理结果和最后的病理结果有差,还得推进手术室再挨一刀。我觉得这样的遭遇简直是天怒人怨,不过,这就是医学,没有%,但我们病人已经尽量得到最好的治疗。

我的手术顺利,整个住院时间就4天差不多,第一天入住检查,第二天手术,第三天盯下你,第四天,你可以OUT了,当然,这是对我们这些年轻症状也不算太重的人。这里需要说的,大家不要觉得手术是一件很容易的事,比如我,第一次住院因为甲亢指标太高,被打包出来了,自己控制,隔壁床的阿姨,因为流感,被打包出来了,等感冒好了,还有隔壁房间的阿姨,肿瘤太大了,化疗小了之后再手术。发现了吧,能顺利进手术室就是一件幸运事件。

写到这里,顺便写一些小提示吧,这些是住院期间和阿姨大婶们交流的经验:

1、如果没有医保,经济条件困难的话,可以在网上找找有没有药物试验或者医疗研究的,医院或者医药公司有时候会贴出来,除了可以试验药物外,有的其他治疗也包了,我说那个隔壁房间的阿姨,就是参与了一个新药物的测试,而且听她说那个药的效果还好;

2、如果淋巴切除的话,容易有上肢淋巴水肿,所以患侧的那个手,尽量不要再去抬重物了,不怕一万,就怕万一;

3、如果需要化疗的话,可能会失去把卵细胞一起杀死了,年轻未生育的话,医生会给你打去势针,但也不保证%。如果有经济条件,可以去国外冻卵,现在北京妇幼有一项技术,是冷冻卵巢组织,就是说先微创取出你一部分卵巢组织,化疗完成后,你需要时,再移植回你的体内,进而保障你的生育能力。有兴趣可以私信我,私下可以告知具体医生。

4、手术的费用并不是很高,全下来也就3万多吧,扣除医保,我自己也就掏个左右,其中,还有自己作妖,要上效果好的国外止痛崩这玩意,怕死怕痛,而医院。放疗的费用就比较高了,总体下来8万多吧,扣除医保自己掏2万多3万这样子,我对这个数印象不深了,医院让划多少卡,我就递过去,回来签字,反正了解这个费用是为啥最后不也得掏。

手术后大概3天,就去换下药,大概半个月,就可以洗澡了,每个人的伤口不一样。医院去取最后的大病理报告,那个决定了你最后的治疗走向。

我的治疗方案是放疗+辅助性治疗,就是吃他莫昔芬,其中,中间有考虑过要不要做21世纪基因检测,医院推荐,有的觉得没用。最后接触了几个,费用-00,觉得自己也不是特别难搞的情况,病理很清晰了,就没用。

后续:

按时吃药+定期复查+自我检查,很重要,不复发还好,复发真会吓死人的。

最后,我觉得自己的心理建设也很重要,记住,出院之后,你就不是病人了,你可以健健康康的生活,战略重视,战术藐视。

原文来源:知乎

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